早产儿动脉导管未闭诊疗进展.pdfVIP

生垡I豳压医师杂志(电子版)2014年9月第 8卷第 17期 ChinJClinieiansfElectronicEdition)．Sevtember1．2014．Vo1．8．No．1 · 综述 · 早产儿动脉导管未闭诊疗进展 钟桂朝 李运泉 王慧深 【摘要】 动脉导管未闭 (PDA)在早产儿有较高发病率。临床症状和体征在早产儿PDA的诊 断上缺乏特异性，超声心动图是目前诊断PDA特别是血流动力学改变显著的PDA (hsPDA)的重要 手段。近期研究认为血清脑钠肽 (BNP)和N．端脑钠肽原 (NT-proBNP)可作为诊断hsPDA的生物 标记物并指导早产儿PDA治疗策略的选择。早产儿PDA的治疗包括环氧酶 (COX)抑制剂、吲哚 美辛和布洛芬的药物疗法及外科结扎术。近期报道对乙酰氨基酚可作为对COX抑制剂不敏感或禁忌 的早产儿治疗PDA的替代药物。经导管封堵在早产儿PDA的治疗上值得临床进一步研究。本文对 早产儿PDA的诊疗进展作一综述。 【关键词】 婴儿，早产； 动脉导管未闭； 诊断； 治疗 Progressin diagnosisand managementofpatentductusarteriosus in preterm infants Zhong Guichao,LiYunquan，Wanghu~hen．DepartmentofPediatricCardiology,theFirstAffiliatedHospitalof SunYat-SenUniversity,Guangzhou51008~China Correspondingauthor：LiYunquan，Email：gzyyh2004@aliyun．corn [Abstract] Patentductusarteriosus(PDA)isacommonmorbidityinprematureinfants．Clinical signsand symptomsofPDA in prematureinfantsarenotspecific．Echocradiography isna important examinationinthediagnosisofPDA，esp．thosewhichraehemodynamicallysignificant．Recentreseraches havedemonstratedhtevalidityofBNPnadNT-proBNPasbiomrakersfordiangosingPDA inpreterm infnatsaswellasguidingrteatmentselection．ClassictreatmentofPDA nicludespharmacotherapy,namely cyelooxygnease(cox)ihnibitorssuchasindomehtacniandibuprofen，andsurgicalligation．Itislately reported htatparacetamolcouldbea drugofchoiceni COX inhibitor-nisensitiveorcontranidicated patients，whiletrna scahtetre occlusion isworthyoffurtherstudy．Thispaperreviewedhteprogressni diangosesna dmanagemnetofPDA inprema turenifants． [Keywords] Infant，premautre；Ductusarteriosus，patent；Diangosis； Threpay 动脉导管 (ductusarteriosus，DA)是连接于主 亡不足在早产)hPDA中发挥着重要作用4【】；同时早 动脉弓降部和肺动脉分叉 (近左肺动脉)之间的胎 产)I,DA对PGE2等血管活性因子扩张血管的敏感性 儿循环的正常通道。胎儿期DA主要通过低氧合和 增高，也导致DA的持续开放。由于上述原因，早 由胎盘产生的大量前列腺素E2(PGE2)、前列腺素 产儿PDA发病率明显高于足月儿，出生体重 (birth