消化性溃疡2009学生.pptVIP

消化性溃疡及其药物治疗 北京大学药学院 药事管理与临床药学系 谢晓慧 主要内容 概念 病因和发病机制 临床表现 药物治疗 药物 根除HP方案 根除HP结束后的抗溃疡治疗 NSAID溃疡的治疗 概念 消化性溃疡(peptic ulcer PU)主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡(gastric ulcer GU)和十二指肠溃疡(duodenal ulcer DU)，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名 流行病学 全球常见病 发病率呈下降趋势 可发生于任何年龄，中年常见，DU多见于青壮年，GU多见于中老年 男性患病比女性多 DU:GU约2-3:1 胃癌高发区GU比例增加 病因和发病机制 幽门螺杆菌：DU检出率为90%，GU检出率70%-80%，阴性者往往能找到NSAID服用史等其他原因；成功根除后复发率明显下降（用抑酸药50%-70%：5%）；感染→炎症→黏膜防御和修复功能削弱→胃酸/胃蛋白酶侵蚀→发病 非甾体抗炎药：长期服用10%-25%发病，COX-1与生理性前列腺素E 幽门螺杆菌和非甾体抗炎药是损害胃十二指肠黏膜屏障从而导致消化性溃疡发病的最常见原因 NSAID和幽门螺杆菌是引起消化性溃疡发病的两个独立因素 病因和发病机制 胃酸和胃蛋白酶：胃酸的决定作用，直接原因，但一般只有正