心绞痛、调血脂12.ppt

抗心绞痛药 临床表现：表现为胸骨后部或左前胸出现阵发性绞痛，闷痛或压榨性痛感，疼痛可放射至左肩，左上肢及肢端。发作一般持续数分钟，很少超过10~15min，休息或用药物治疗后常可缓解。 临床分型 稳定型心绞痛：剧烈运动/劳累等 不稳定型心绞痛：冠脉血栓栓塞 变异型心绞痛：冠脉痉挛 病因及病理机制 抗心绞痛药作用机制 舒张血管、↓心率、↓左室收缩力→↓耗氧。 舒张冠脉，促进侧支循环/血流重分布→冠脉供血↑→↑供氧。 促进脂代谢转化为糖代谢而改善心肌代谢。 抗心绞痛药物分类 硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯 ?-受体阻断药：普萘洛尔 Ca通道拮抗剂：硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓等 其他 第一节 硝酸酯类 硝酸甘油 Nitroglycerin 【体内过程】 舌下含服：口腔黏膜吸收—生物利用度80%（口服10%），且可避免“首过效应” 【临床应用】 各型心绞痛：稳定型（首选）,发作频繁，静滴； 急性心肌梗塞：早期应用 第二节 β受体阻断药 降低心肌耗氧量： 阻断β-R→心率↓及收缩力↓→耗氧↓ 增加缺血区血液供应 促进氧合血红蛋白解离→↑组织供氧。 改善心肌代谢：↓FFA，↑糖代谢，耗氧↓ 抑制血小板聚集 β-受体阻断药 稳定型心绞痛：可用 不稳定型心绞痛：慎用 变异型心绞痛：忌用 联合用药 硝酸酯类和β受体阻断