癌性恶病质发生机制及防治对策.pdfVIP

·36 · 中国实用外科杂志 2015年1月 第35 卷 第 1期 普通外科进展 文章编号：1005-2208（2015）01-0036-04 DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2015.01.11 癌性恶病质发生机制及防治对策 吴国豪 【摘要】 癌症恶病质是恶性肿瘤病人常见的症候群，也是 1 癌性恶病质的定义、分期及诊断 恶性肿瘤常见的致死因素，直接影响肿瘤治疗效果，增加 癌性恶病质是由多种因素导致的机体骨骼肌质量进行 并发症发生率，降低病人的生活质量，甚至影响预后。目 性丢失，伴或不伴脂肪质量的下降，这种丢失往往不能通 前认为，癌性恶病质是由肿瘤因素、机体因素及肿瘤和机 过传统的营养支持得到完全纠正，并且可以进一步导致机 体的相互作用而导致的机体代谢紊乱引起的代谢综合 体多器官功能障碍的临床综合征。癌性恶病质的病理生 征。癌性恶病质的治疗应该是多方面的综合治疗，包括药 理特点是由于摄入减少和机体代谢紊乱而导致的负氮平 物治疗、营养支持治疗、分子靶向治疗等。 衡和负能量平衡。 【关键词】 恶病质；癌症 癌性恶病质的诊断标准为：6个月内无意识体重下降 中图分类号：R6 文献标志码：A 5%，或者当BMI20时，6个月内体重下降2%，或者对合并 少肌症（四肢骨骼肌质量与身高的平方的比值，男性 Cancer cachexia: pathogenic mechanisms and 7.26，女性5.45）病人，6个月体重下降2%。符合以上3点 ［1］ therapeutic perspectives WU Guo-hao.Department of 中的任一条，癌症恶病质诊断即可成立 。 Surgery , Zhongshan Hospital , Fudan University ,Shanghai 恶病质发生是一个连续的病理生理过程，包括前恶病 200032,China 质期、恶病质期、顽固恶病质期，但并非每例病人都经历整 Abstract Cancer cachexia is a syndrome of progressive 个过程。在前恶病质期，早期的临床和代谢症状如厌食、 nutritionaldepletionwhichcausessignificantmorbidityand 乏力、胰岛素抵抗等往往出现，而病人体重下降通常低于 mortality in cancer patients. The pathogenetic mechanisms 恶病质诊断标准。符合恶病质的诊断标准但尚未进入顽 ［1］ underlyingcancercachexiaisacomplexinteractionbetween 固性恶病质期，即为恶病质期 。顽固恶病质常常见于晚 thehostandthetumor.Thetherapeuticstandardofcarefor 期肿瘤病人或抗肿瘤治疗不理想导致肿瘤快速进展的病 cachexia remains undefined to date. Among the recognized 人，此期病人的预期生存期常3个月。 approaches, use of anti-inflammatory agents, nutritional therapy,andmoleculartheory. 2 癌性恶病质发生机制 Keywords cachexia;cancer 癌性恶病质