膝内翻全膝关节置换术软组织平衡方法探讨.pdfVIP

5·94 · Ch inese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, 2006, V o l 20 (6) 膝关节侧副韧带解剖特点与膝关节置换 股骨假体旋转定位轴线的关系 1 1 2 2 周殿阁 　 吕厚山 　方竞 　张珏 　　【摘　要】　　 目的　分析股骨远端 内、外侧侧副韧带起点及股骨 内、外上髁轴线在全膝关节置换术 ( to tal knee arth rop lasty, T KA ) 中与股骨假体旋转角度的关系。　方法　对20 只正常尸体膝关节标本进行解剖, 经外上髁尖分别向 内侧侧副韧带深、浅层起点钻孔, 行M R I 检查, 测量矢状位像钻孔部位与内、外后髁几何圆心之间的距离及轴位像股骨 髁后髁角( , ) 和股骨髁扭转角( , ) 。　结果　 内、外侧侧副韧带分 po sterio r condylar angle PCA condylar tw ist angle CTA 浅、深两层, 屈曲位深层紧张。PCA 及CTA 分别为4 50 ±126 °及7 10±0 30 °, 二者差异有统计学意义(P 0. 05) , 且均 大于国外的相关报道。矢状位上, 内侧后髁关节面圆弧半径为1938 ±2 13 mm , 外侧为1954 ±2 13mm , 二者差异无统 ( ) ( ) 计学意义 P 0. 05 。内侧侧副韧带股骨侧深层起点距股骨后髁几何圆心距离 d 1 为4 22 ±0 20 mm , 较内上髁尖距后 ( ) ( ) 髁圆心的距离 2 7 36 ±0 13 小, 且差异有统计学意义 0. 05 。　结论　 内、外后髁关节面的固定旋转轴心恰 d mm P 好通过内、外侧侧副韧带股骨侧深层起点, 可以看作膝关节的屈曲固定轴, 通过松解不同层面的侧副韧带, 可以在 T KA 中针对性地松解软组织及调整伸屈间隙的平衡, 从而矫正各种膝内、外翻及屈曲挛缩畸形。股骨内、外侧侧副韧带深层止 点可作为T KA 中股骨假体旋转定位的参考标志。 【关键词】　　膝关节生物力学　　全膝关节置换术　　膝关节侧副韧带 中图分类号: 602　 681. 8　　文献标识码: R R A RELATIONSH IP BETW EEN ANATOMY OF KNEE COLATERAL L IGAM ENT AND GEOM ETRY OF POSTER IOR