药物对老年肾功能不全患者的影响.pdfVIP

·综述· 药物对老年肾功能不全患者的影响 易家志，丁国华奎 (武汉大学人民医院肾内科，武汉430060) 摘要：老年人随着年龄增加会出现多器官功能减退。临床中，老年肾功能不全患者使用经肾脏排泄的药物，不仅要考虑机 体器官衰老相关的生理改变，同时也应考虑慢性肾脏疾病对药物疗效及药物代谢等方面的影响。本文匹I顾老年人群的药物 代谢特征，综述老年肾功能小伞患者临床常用药物的合理应用。 关键词：老年人；肾功能不全：药动学；不良反应 中图分类号：R692．5文献标识码：A 文章编号：1672—9188(2009)02—0082—05 for withrenal Drugselderlypatients insufficiency Yi Guo·hua Jia—zhi，Ding Wuhan (DepartmentofNephrology,RenminHospitalof University,Wuhan430060) moreoften with ofrenalexcretionin organ Abstract：Elderlypatients presentmultiplefailure．Usage drugselderly with mustbeconsiderednot alsoeffectsand renal patients insufficiency onlyagingphysiology,but ofthis istoreviewthereasonableclinical of in withrenal variability．Thepurposereport applicationdrugselderlypatients insufficiency． reactions Keywords：elderly；renalinsufficiency；pharmacokinetics；adverce 随着年龄增加，在生理性老化及各种代谢紊乱 外表健康的80岁老年人，发生硬化或玻璃样变的 等因素的共同作用下，肾组织结构及其功能均发生 肾小球数目已多达30％f8J。同时，近端肾小管逐渐 明显变化，人体在40岁后，肾脏的各种功能均进 出现萎缩，远端小管扩张并且部分形成憩室或囊 行性下降【1】。清除试验【2】显示，人体从40岁开始 肿口，91；此外高血压、糖尿病等常见老年疾病可加 肾血流量出现进行性下降，大约每10年下降10％，快老年人群的肾小球及肾动脉硬化进程。 90岁老年人。肾血流量仪为年轻人的50％。随着年 当前我国老年肾功能不全的发生率有所增加。 龄的增加，老年人健存的有功能肾小球数目逐渐减 老年人通常需同时服用多种药物治疗所患疾病(如 少，单位面积毛细血管袢的数量也相继减少，而系 糖尿病、高血压等)以及处理由于肾功能不全而引 膜成分相对增多，基底膜增厚，小动脉玻璃样变pqJ， 起的相关症状(如水肿、矿物质代谢紊乱等)，药 由此形成局灶型肾小球硬化。30到50岁之间，发物不良相互作用发生率随联合用药种类及剂量的增 生硬化或玻璃样变的肾小球数目仅上升l％～2％，而 加而增高。