48例超急性期脑梗死磁共振弥散加权成像临床分析.pdfVIP

2008年11月第5卷第32期 ·临床研究 · 48例超急性期脑梗死磁共振弥散加权成像 临床分析 李 杰 (河南省开封市第一人民医院磁共振室 ，河南开封 475000) [摘要J目的：探讨磁共振弥散加权成像(DWI)技术在超急性期脑梗死诊断中的价值。方法：对48例超急性期脑梗死 患者DWI扫描结果进行分析 。结果 ：48例超急性期脑梗死患者 DWI全部显示为高信号，在表观弥散系数(ADC)图像 上显示为低信号，检出率为 100％。结论 ：磁共振 DWI是诊断超急性期脑梗死较好 的方法。 [关键词】磁共振弥散加权成像；脑梗死 中【图分类号】R445．2 文【献标识码】C 文【章编号】1673-7210(2008)11(b)-021-02 脑梗死在临床上较为常见，一般脑梗死在影像中较易诊 高信号，在表观弥散系数(ADC)图像上显示为低信号，检出率 断，发病 6h之 内的脑梗死属超急性期脑梗死 ，影像诊断困 100％ 脑梗死发生在脑灰质时弥散全方向与弥散单方向对 难。磁共振弥散加权成像 (DWI)是以图像来显示活体状态下 于显示梗死灶效果一样 ；发生在脑 白质时 ，弥散全方 向较弥 分子水平的微观运动 。可在细胞水平上早期检测水分子运动 散单方向显示梗死灶清楚。梗死部位发生在左基底节区 14 受限的程度。本文着重探讨 DWI技术在超急性期脑梗死诊 例 ，右基底节 区 10例 ，脑干 7例 ，小脑 8例 ，大脑半球 2例 ， 断中的应用 ．现报道如下 ： 左颞叶4例，额顶部3例。单发梗死灶34例 ，多发梗死灶 14 1资料与方法 例。3例曾有脑梗死病史患者 ，MRI常规序列只发现陈旧性 1．1一般资料 梗死灶 ，而DWI检查发现有新梗死灶。 超急性期脑梗死患者 48例 ，男30例 。女 18例 ；年龄 3讨论 55～78岁，平均64岁。发病时间全部在6h以内，所有病例均 3．1磁共振弥散加权成像 的原理 经 CT检查排除脑 出血 。 DWI能敏感地反映水分子的弥散状态的变化 。其基本原 1．2检查方法 理是 ：当水分子中的氢质子受到强梯度磁场作用 ，不 同部位 所用没备为SIEMENSSymphonyP1．5T超导型磁共振 的质子产生不同的共振频率 。以致在相位重聚时．质子间失 仪，以正交头部线圈作为发射和接收线圈。所有患者均常规做 去相位 的一致性，从而在rI、2图像上出现信号衰减 。而水分子 T2WI、T1WI、T2FLAIR，DWI采用单次激发 EPI脉冲序 列 ， 弥散运动减弱的区域常无信号衰减而呈高信号，在ADC图 TR／TE=3940／98ms．矩阵为 128x128，FOV=230cmx230cm， 像上为低信号_1】。 层厚为5．0mm、层距为 1．5mm，弥散方 向分别为 AP、RL、SI、 3．2DWI在超急性期脑梗死诊断 中的应用 ALL。弥散敏感系数 b值分别为 0、500、1000、2000s／ram。 DWI在脑梗死诊断方面的应用 已有较多报道．其病理基 BW ：1260Hz。 础为脑缺血达膜衰竭阈值后 ，细胞外液 中钠 、钙离子和水流 2结果 人细胞 内，形成细胞毒性水肿 ，这时整个缺血区的含水量发 本文 48例超急性期脑梗死患者 DWI检查全部显示为 生了变化 ．这种情况下常规 MRI往往无阳性发现 ．而只有能 3讨论 管前可按医嘱使用镇静或镇痛药物。昏迷患者插管前应备用 对于吞咽、