52例小儿脑肿瘤临床特点与颅脑CT分析.pdfVIP

露蓠圈虽国k} ．。睢A A 交 流 园 地 52例小儿脑肿瘤临床特点与颅脑 CT分析 沈建国 (四川省蓬安同济医院 四川南充 637000) 【摘要l目的 研究小儿脑肿瘸的临床特点与颅脑CT特点。方法 对手术及病理证实的52例患者的悔床及CT表现进行回顾性分 析。结果 小儿颅内脑肿瘤男女发病率相近，发病部位相对不典型性病情发展迅速，预后极差，大多数肿瘤cT表现为低密度，等 密度或混杂密度。增强扫描可显示病变的血运情况。结论 ik-~,l、儿脑肿瘤的cT特点，有助于术前诊断，并对病变的良恶性可 初步判断。 【关键词】小儿 脑肿瘤 CT 诊断 【中图分类号lR446．1 【文献标识码lA 【文章编号】1674—0742(2008)11(c)一0150一O1 自CT问世以来，d,Jb脑肿瘤确诊率显著提高，但由于小儿年 为小儿脑肿瘤由胚胎残余组织引起与一个或多个遗传基因的结构和功 龄特点及脑瘤早期复杂多样的非特异临床表现，故往往使临床早期 能异常有关。基因异常已经在人和动物中肿瘤细胞和分子生物学研究 实际确诊较低。2002年1月至2007年 l1月，我科共收治3岁以下 中得以确认，带有异常基因或异常基因片断的病毒可将其带有病毒基 d,Jb脑肿瘤52例， 占同期住院289例脑肿瘤的 18．0％。现将52例 因的DNA整合入宿主细胞，引起细胞发生瘤样转化。 小儿脑肿瘤的临床特点与CT分析报道如下。 小儿颅内脑肿瘤的临床特点：(1)男女发病率相近。成人患者， 1 资料与方法 女：男约为2．4：1，与乳腺癌有阳性相关性，妊娠期间发病率}儿童 1．1 一般资料 患者国内文献报道，女：男为l：1．8，与本组一致。(2)发病部位相对不 2002年 1月至2007年 l1月，我科共收治3岁以下小儿脑肿瘤 典型性。除大脑凸面外，小儿患者以脑室内及后颅窝多见；(3)病情发 52例，所有患者都经手术病理证实。其中男32例，女20例；年龄4个 展迅速，预后极差。一般在2～6个月，未经手术治疗者多在3～4个 月～3岁，平均年龄2．2岁，年龄4个月～l岁1O例，-2岁18例，一 月死亡。本组病程多较短，从发病到入院最短5天，多数在1～2个 3岁24例l症状与体征：头 昏头痛28例，呕吐26例，视力减退25例， 月内，死者多为脑疝。 视神经乳头水肿14例，失明并视神经乳头萎缩13例，行走不稳、共 若小儿有不明原因呕吐、抽搐、肢体无力及头颅增大、颅缝裂开 济运动失调35例，偏瘫 14例，复视，语言障碍、强迫头位、耳呜、 等体征时，应考虑脑肿瘤的可能，并进一步检查。头颅平片可显示颅 听力减退各4例，侏儒、贪食、嗜睡、头颅增大各2例，智力低下36 缝裂开等颅内压增高及骨质变形破坏情况。气脑及脑室造影 已被CT 例，以上症状体征闻相互重叠存在。 取代。CT扫描是 目前诊断本病的最好手段，不仅能精确确定肿瘤位 1．2 CT检查方法 置、大小和它邻近结构的关系，尚能确定部分肿瘤的性质。近年婴幼 采用岛津SCT-5000T全身CT机。横轴位扫描层厚5mm，间 儿脑肿瘤的发病率有所增高，可能与其先进技术检查有关。我们认 隔5mm，冠状位扫描层厚2mm，间隔2mm，52例均做平扫和增强 为，CT的密度分辨率高，显示骨质清晰，但后颅骨性伪影较多，对 扫描检查，增强剂用60％泛影葡胺、尤维显200-370型。 肿瘤形态范围显示欠佳。本组52例患者中，有34例为星形细胞瘤和 2 结果 髓母细胞瘤，占65．4％，与文献报道相符合，小儿脑肿瘤无特征性CT 2．1 肿瘤部位 表现，平扫可表现