52例再发性脑梗塞临床特点分析.pdfVIP

· 论 著 ． 2008年 12月第 l7卷第 24期 ClinicalJournal 52例再发性脑梗塞临床特点分析 范洪起 (广东省中山市石岐苏华赞医院 528400) [摘 要]目的 对52例再发性脑梗塞患者进行分析，进一步探讨其临床发病特点。方法 针对52例再发性脑梗塞的，临床特 点，结合文献，对再发率、再发危险因素，再发防治及预后进行分析。 结果 52例患者中男29例，女23例再发率 l9．7{l， 总有效率71．1％，死亡率 7．6％，短期内再发次数越多，预后越差。结论 加强对脑梗塞危险因素的预防是至关重要的。 关键词 再发 脑梗塞 临床分析 中图分类号：R743．33 文献标识码：8 文章编号：1004-7484(2008)12-0004-02 我院自2000—2007年收治了经 CT诊断的脑梗塞患者 263 等，必要时加用物理疗法治疗，如高压氧疗法、体外反搏疗法、 例，其中再发性脑梗塞 52例，占 l9．7％，本文就再发患者作 自血光量子疗法等治疗。 一 临床分析，总结如下。 1．5疗效评定 1临床资料 全部按 1986年全国第二次脑血管病学术会议制订的神经 1．1一般资料 功能缺损程度和 日常生活能力评价标准评定。结果本组52例 本组男 29例，女23例，年龄 40—85岁，平均年龄 53岁。 再发脑梗塞基本痊愈 l2例，显著进步 l5例，进步 lO例，无 再发时全部病例按 1986年全国第二次脑血管病学术会议制订 变化 8例，恶化 3例，死亡 4例，总有效率 71．1％，死亡率 7．6％。 诊断标准，并通过病史、头颅 CT作出诊断。其中脑血栓形成 2讨论 16例，腔隙性脑梗塞 2O例，脑栓塞 l6例。既往有高血压病 2．1再发率 史26例，糖尿病 10例，高血压合6例，混合性高血脂症 23 新近资料表明，我国城市脑血管病的年发病率219／10万， 例，TIA发作史 10例，吸烟史 29例，饮酒史 36例，再发 1 农村地区为 185／10万，其中缺血性脑血管病占59．8％。 再发 次26例 (5O％)，再发2次 18例 (35％)，再发3次8例 (15％)。 病率为 4％．14％ 。本组 263例脑梗塞中再发 52例，再发率 1．2临床发病特点 19．7％，1年以内再发26例 (50％)，1-3年再发 15例 (29％)， 全部急性发病，眩晕 10例，头痛 27例，混合性失语 l9 3-5年再发 11例 (21％)；52例再发病例中，男性再发 29例， 例，偏盲 l6例：呕吐 15例，吞咽困难 22例，意识清楚 38 女性再发 23例，提示男性比女性更易再发。文献报道 ，1 例，嗜睡 12例，昏迷 8例：咽反射减低 25例，肢体肌力 0． 年内复发率30％，1-3年25％，3-5年29％。可见脑血管病是一 II级 l8例，II．IⅡ级 16例，IⅡ．Ⅳ级 17例；偏身痛温觉减退 种复发率较高的疾病。 30例，双侧肢休肌张力增高36例，四肢肌张力增高7例；一 2．2相关危险因素 侧腱反射增高 37例，四肢腱反射增高 lO例；一侧巴彬斯基征 2．2．1高血压 高血压是脑梗死最重要的独立危险因素，脑 阳性 21例，布鲁辛基征阳性 6例，双侧巴彬斯基征阳性 12 卒中发病率、死亡率的上升与血压升高有着十分密切的关系 例 。 。 脑血管病患者，要保持一定的脑血流及灌注压，主要靠脑 1．3CT所见 动脉的收缩和舒张这一肌原性反应来调节。脑小动脉对长期血 本组52例再发脑梗塞病例，全部在市人民医院行头颅CT