68例早发型重度子痫前期临床分析.pdfVIP

临 床 医 学 CHlNAFOREIGNMEDICAL 68例早发型重度子痫前期临床分析 宋淑钦 (莆田学院附属医院妇产科 福建莆田 351100) 【摘要】目的 探讨早发型重度子痫前期保守治疗的可行性及母耍的预后。方法 68倒早发型重度子瘸前期按孕周分为A纽(孕 20～32周)，B组(孕32～34周)，C组(晚发型≥34周)，比较3组终,k-Jg-klE孕周。围产儿颓后。产妇并发症情况。分析保守治疗的可行 性。结果 早发型重度子痫前期保守治疗后不良围产儿预后明显下降，3纽新生儿室息率比较差异具有显著性意义(P0．05)。围 产儿死亡率比较差异具有显著性意义(P0．05)。3组并发症比较差异具有显著性cPo．05),A组严重性高于B组。B组严重性高于 c组。结论 早发型重度予痫前期经恰当的保守治疗能明里改善固产儿预后。 【关键词】早发型 子痫前期 保守治疗 围产儿 预后 【中图分类号lR714．24 【文献标识码】A 【文章编号l1674--0742(2008)12(a)-0023-03 子痫前期是妊娠期特发而且威胁母儿健康的严重病症，有较高 呼吸、尿量和膝反射。第2个24h硫酸镁用量 15～20g。之后每 的孕产妇和围产儿病死率。近年来，有学者将发病于妊娠 34孕周 24小时用量 l5g。给I：l服降压药，当舒张压105mmHg时给酚 前的先兆子痫称为早发型子痫前期，此后发病者称为晚发型子痫前 妥拉明20rag加入5％葡萄糖 250mL中静滴，维持收缩压在 140～ 期。由于早发型重度子痫前期有严重的围产结局不良，以及对孕 150mmHg，舒张压90～lOOmmHg。根据低蛋白血症和腹水情况， 产妇的致命威胁，处理起来较为棘手。本文通过近几年来我院处 给予 白蛋 白10～20g，同时谨慎使用利尿剂。早发型重度子痫前期均 理过的重度子痫前期孕妇68例和晚发型重度子痫前期388例进行比 给予地塞米松6rag肌肉注射，每天 2次。 较分析，以探讨对其终止妊娠时机、方式及预后。 1．3 观察指标 ． 1 资料与方法 血压每4～6小时测量 1次，血尿常规隔 日1次，24h尿蛋白定 1．1 一般资料 量、NST、尿雌三醇、每3日1次。其他检查如凝血全套、生化全套、 收集2000年1月至200年8月在我院住院分娩重度子痫前期患者 心电图、眼底检查、B超、孕妇体重。除监测上述指标外，还应 456例，其中孕周34周68例称早发型重度子痫前期。重度子痫前 注意头痛、恶心、呕吐等症状的发生。 期判断标准按 妇《产科学》第6版的妊娠高血压分类标准。根据发病 1．4 终止妊娠指征 孕周分为3组，A组(孕20～32周)28例，其中双胎1例，B组(孕32～ 妊娠已达34周者，血压控制不理想，胎儿宫内环境不良，胎 34周)40例其中双胎2例C组晚发型≥34周，其中双胎 8例。 儿宫内窘迫，胎盘功能减退，早产临产，腹水且低蛋白加重，心 1．2 治疗方法 衰，B超提示胎儿宫内生长停止。肌苷转氨酶升高，血小板进行 原则是解痉、镇静、降压、扩容、利尿及改善微循环，严密 性下降，Heelp综合征等。出现头晕头痛、恶心呕吐、上腹胀痛、 的母儿监护和适时终止妊娠。入院后常规左侧卧位，吸氧。全部 子痫等症状。 孕妇给与下述治疗：25％硫酸镁20mL加入5％葡萄糖lOOmL中静 1．5 评价指标 脉滴注，30min滴完。之后25％硫酸镁60mL~ll入5％葡萄糖1000mL 孕产妇结局评价：心衰、子痫、肝肾功能受损、胎盘早剥、 中静脉滴注，每小时 1．5g硫酸镁，部分患者夜间加用25％硫酸镁 Heelp综合征、脑血