78例环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床分析.pdfVIP

2008 N028 CHINA FOREIGN M EDICAL 药物与临床 78例环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床分析 李震生 (河南省濮阳市油田总医院内分泌肾病科 河南濮阳 457001) 【摘要】目的 探讨难治性肾病综合征应用环磷酰胺冲击联合激素治疗疗效。方法 将 150例难治性肾病综合征患者随机分为 治疗组和对照组，治疗组CTX疗法：每次给予CTX8—12mg／kg加生理盐水100—200mL于1～2h内静脉滴注 ，同时按 20ml／kg 给予水化，每天1次，连续2天为 1个疗程，每月1个疗程，累积量6O～120mg／kg。结果 治疗3个月后评定两组完全缓解率 比较 差异有高度显著性 (x2=8．33，P0．01)。结论 环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床是安全有效。 【关键词】 难治性肾病综合征 环磷酰胺冲击联合激素 疗效 【中图分类号】1K692 【文献标识码】A 【文章编号】1674—0742(2008)10(a)-0117—01 肾病综合征是最常见的泌尿系统疾病之一，其首选治疗的药物 吸道感染6例 ，血糖升高 1例 ，经减药及对症治疗后恢复正常。两组 是肾上腺皮质激素。难治性肾病综合征(RNS)是指经正规激素疗程 副作用发生率 比较差异无显著性(x 1．40，P0．05)。 治疗无效或撤药困难或反复发作、因不能耐受副作用而难以继续用 3 讨论 药的肾病综合征(NS)；难治性肾病综合征的治疗令临床医生十分关 目前有关难治性肾病综合征尚缺乏统一的定义和判断标准。治 注我院 自2003～2007年采用环磷酰胺 (CTX)冲击联合激素治疗 性肾病综合征(RNS)的治疗是临床研究的重要课题 ，目前虽无满意 RNS，取得了较满意的效果，现报道如下。 的治疗方案 ，但仍以激素及细胞毒药物为主，辅以抗凝、降脂、降压等 1 材料与方法 疗法 ，所选之药物及剂量、治疗方案及用药时间、疗程长短，目前 尚 1．1 一般资料 无统一意见 ；但最常用的方案仍为强的松和 CTX合用。CTX可提 150例均符合 RNS诊断标准flj，其中男 91例 ，女 49例 ；年龄 高皮质激素的疗效，激素不敏感型、激素依赖型、常复发型对 CTX可 l5—54岁；肾病病程为(104-5)个月；其 中激素依赖 36例 ，频繁复发 能敏感或在接受 1个疗程CTX后对激素敏感f31。CTX属细胞周期非特 45例 ，激素抵抗69例。150例中87例行肾穿刺活检 ，系膜增生型肾 异性药，主要是通过杀伤多种免疫细胞而抑制免疫 ，作用缓慢而持 小球肾炎 60例 ，膜性肾病 l2例 ，局灶节段性肾小球肾炎 9例 ，膜增 久 ；而糖皮质激素可直接影响效应细胞，作用快而短，并可诱导肝药 生性肾小球肾炎6例。150例患者分为两组，治疗组78例 ，对照组 酶系统，故与CTX联合治疗 RNS时增加 CTX的细胞毒代谢产物 ，增 72例。 强CTX的烷化作用 ，能产生协同与互补作用 ，提高该病的缓解率，延 1．2 治疗方法 长缓解时间。并且有作者应用Meta分析方法，总结了1970～2000年 所有患者均接受强的松、潘生丁、雷公藤多甙 ，强的松用法为 有关环磷酰胺在肾病综合征治疗效果中的英文文献及符合要求 的 l一1．5mg／(kg·d)顿服 ，治