98例眼挫伤继发性青光眼的临床分析.pdfVIP

临 床 医 学 98例眼挫伤继发性青光眼的临床分析 崔力’ 张月梅’ 王昱芳’ 张凤妍 (1．河南省林州市人民医院眼科崔力 河南林州 456550；2．河南郑州大学第一附属医院眼科 河南郑州 450000) 【摘要】目的 探讨眼挫伤继发性青光眼的原因及治疗方法。方法 回顾分析98例眼挫伤继发性青光眼患者发生青光眼的原因、 治疗方法及治疗后的情况。结果 98例挫伤性青光眼中，前房出血 55眼占56．12％，晶体脱位l9眼占19．39％，以房角后退为主l7取 占17．34％，以玻璃体积血为主7眼占7．14％。结论 前房积血是本组酿挫伤后引起继发性青光眼的主要原因，不同原因的眼挫伤继发 性青光眼应根据具体情况采取相应的治疗手段。 【关键词】眼挫伤 青光眼 前房积血 前房 角后退 晶体脱位 S中图分类号】R77 【文献标识码 lA 【文章编号l1674--0742(2008)11(b)一0071—01 1 资料与方法 住破裂的血管壁的血凝块，开始溶解或收缩所致，本组继发前房 1．1 一般资料 出血 l1眼占20％，其中9眼行前房穿刺灌注术后痊愈，其余 2眼行 我院在2005年1月至2007年 12月间共收冶挫伤性继发青光 前房穿刺联合巩膜瓣咬切术后痊愈。②前房角后退。眼挫伤常 眼患者 98例，均为单眼，其中男85例，女13例 年龄6～65岁，平 常损伤调节房水引流的重要组织——睫状肌，从而增加房水引流 均 28．9岁。致伤原因：劳动工具碰伤21眼，爆炸伤 19眼，竹、木 的阻力，并减少房水引流 ，使限压升高 。同时小梁网的直接损伤 损伤 l7眼，石块伤 15眼，弹弓伤9眼，拳击伤6眼，脏带弹伤3眼， 也进一步减少房水引流，产生青光眼。周文炳等”j报道眼挫伤有 其他伤89曼。人院时视力情况(包括矫正视力)：无光感3眼，光感 123眼有房角后退，说明眼挫伤所致前房角后退是很多见的。但 0．1者28眼，0．1～0．3者 38眼，≥0．3者27眼，因年龄小不配 前房角后退中青光眼发生率不高，本组 l7眼(占l7．34％)因前房角 合2限。眼压最高 8．52kPa，平均限压5．69kPa。 后退而继发青光眼。③晶状体脱位分为不全脱位、全脱入前房、 1．2 病因及治疗方法 全脱入玻璃体 3种情况。当晶状体全脱位于前房时，虹膜前面与 本组98例中有57例(57眼)同时合并有2种以上损伤，占58．16％， 晶状体后面紧密相贴甚至粘连，从而产生瞳孔阻滞，引起眼压升 现将导致眼压升高的主要原因归类如下：①前房出血：55限(56．12％)， 高。当晶状体不全脱位时，可形成玻璃体疝，此时晶状体和玻璃 其中原发性出血者44眼占80％，经保守治疗38眼、前房穿刺6眼； 体疝同时引起瞳孔阻滞 。另一方面脱位的晶状体前倾压迫虹膜 继发前房出血 l1眼占20％，其中行前房穿刺灌注术9眼，前房穿 导致周边虹膜前粘连 ，引起眼压升高 。当晶状体全脱入玻璃体 刺联合巩膜瓣咬切术2眼；②以房角后退为主 l7眼(17．34％)，其中 时，引起玻璃体疝导致瞳孔阻滞 ，引起眼压升高 。另外，脱位的晶 药物治疗者 10眼，行小梁切除术 3眼，巩膜瓣咬切术2眼，睫状体 状体对睫状体的摩擦刺激导致房水生成增多也是眼压升高的一 冷凝术2眼 ③晶体脱位 19眼(19．39％)，其中晶体不全脱位 13眼， 个主要原因。对于晶状体完全脱入前房及玻璃体腔者 ，药物治疗 全脱位 6眼(其中脱入玻璃体腔4眼，脱入前房 2眼)，行单纯晶体 往往无效，应尽快手术摘除晶状体。对于晶状体不全脱位者，可 摘出 13眼，行晶状体摘除联合前段玻璃体切割术 3眼，睫状体冷 行药物保守治疗，密切观察眼压情况，若眼压不能控制，则实行晶 凝术3眼；④以玻璃体积血为主共 7眼(7．14％)，其中单行玻璃体切 状体摘除联合前部玻璃体切割或再联合小梁切除术f2}。④玻璃体 除术3眼，小梁切除术 2眼，行玻璃体切除联合小梁切除2眼。 积血：可引起血影细胞性青光眼，主要 由于退变的细胞大量释放 2 结果