中西医结合治疗强直性脊柱炎并骨质疏松探讨.pdfVIP

—口■■固■昌—_ 现 代 护 理 ChinaForeignMedicalTreatment 中西医结合治疗强直性脊柱炎并骨质疏松探讨 杨华娟 王 颖 鲁 缨 陈寿菲 厦门大学附属福州市第二医院风湿血液科 ，福建福州 350007 摘【要】目的探讨中西医结合治疗强直性脊柱炎(As)合并骨质疏松的临床疗效。方法 该院2011年 1月一2013年 1月人选 合并骨质疏松的AS且中医辨证分型肾虚督寒96例患者，采用分层随机抽样方法分为研究组和对照组各 48例 ，两组均给 予同样的西药治疗，研究组加用中药治疗。比较两组患者治疗6个月后 BASFI、BASDAI评分，25一OHD3、BGP、CTX—I水平， 骨密度变化。结果 治疗后除对照组股骨颈骨密度改善差异元统计学意义(PO．O5)外 ，两组在治疗后 BASFI、BASDAI评分 减低，25一OHD3升高、BGP升高、CTX—I减低 ，腰椎及股骨颈密度较治疗前改善，组内前后比较差异有统计学意义(P0．05)。 组间比较两组治疗后 BASFI、BASDAI评分 ，25一OHD3、BGP、CTX—I水平，腰椎及股骨颈骨密度，研究组各指标改善均更明 显，差异有统计学意义 “)O．05)。两组均未出现严重不 良反应。结论 中西医结合治疗AS并骨质疏松可以更好改善骨代谓t， 提高骨密度，不增加不 良反应。 -- [关键词】中西医结合；强直性脊柱炎；骨质疏松症；骨代谢 ；治疗 [中图分类号】R25 文【献标识码]A 文【章编号】1674—0742(2014)12(a)一0157一O2 强直性脊柱炎fAs)是一种常见风湿病 ，以脊柱和中轴关节 次d／，口服 ；阿法骨化醇软胶囊 0．25ug／次，1次d／，口服；碳酸钙咀 受累为特征性表现，可伴发关节外表现，严重者脊柱畸形、强直。 嚼片500mg／O~，1次 d／，口服；疗程为6个月。研究组加用用阎小 而且AS继发骨量减少和骨质疏松很常见。生物制剂对肿瘤坏死 萍教授补肾强督方加减I1J，组方 ：独活 15g、桑寄生 15g、杜仲 15 因子 (rNF—Or．)的靶样抑制证实对AS有明确疗效 ，不但因为其价 g、牛膝 30g、茯苓 9g、补骨脂9g、肉桂 9g、防风 15g、当归 9g、 格昂贵难 以承受，而且作为乙肝 、结核高患病率的国家，长期使 芍药 12g、熟地9g、川I芎 9g，1剂，d，水煎200mL，分 2次早、晚 用生物制剂存在的感染、复发风险增高均限制其广泛应用。该研 服用．疗程 6个月 究采用前睁陛开放式对照研究方法 ，以单纯口服西药甲氨蝶呤 1．5观察指标 联合柳氮磺胺吡啶治疗作对照组 ，在I21服相等剂量西药基础上 ①临床症状：观察治疗前后强直生『脊柱炎功能指数(BASn)、 加用中药治疗作研究组 。进行临床疗效及不 良反应对 比评估 ，旨 As疾病活动指数(BASOAI)评分3[1。②骨代谢指标检测：观察两组 在寻求更符合中国国情的治疗方案。该院2011年 1月一2013年 患者治疗前后血清250HD3及骨转化指标骨钙素(BGP)、骨吸收 1月入选合并骨质疏松的AS且中医辨证分型肾虚督寒96例患 指标 I型胶原交联 C末端肽 (CTX—I)的变化I41。③骨密度测定：双 者现将研究结果报道如下。 能x线检测两组治疗前后腰椎、股骨颈骨密度变化。④不良反 1资料与方法 应 ：两组患者治疗前后检测血 、尿常规，肝肾功能，心电图等，以 1．1一般资料