不同化疗方案与放疗联合治疗肺大细胞神经内分泌癌的效果.pdfVIP

广东医学 2015年3月 第36卷第6期 GuangdongMedicalJournM Mar．2015，Vo1．36，No．6 · 947 · 不同化疗方案与放疗联合治疗肺大细胞神经 内分泌癌的效果 秦文娟 ，陈龙华 ，徐辉。 。南方医科大学南方医院放疗科(广州510515)；厦门大学附属厦门中山医院肿瘤放疗科(福建厦门361004) 摘【要】 目的 探讨大细胞神经内分泌癌(LCNEC)的最佳放化疗方案及临床疗效。方法 回顾性分析经病 理确诊的LCNEC患者，分析不同化疗方案的有效性及放射治疗疗效。共纳入分析 19例患者，化疗方案分别为：吉 西他滨加顺铂方案(GP)2例，培美曲塞加顺铂 (PP)1例 ，紫杉醇加卡铂方案(TC)1例 ，多西他赛加顺铂方案(TP) 4例。顺铂加足叶乙甙方案(EP)10例，厄洛替尼 1例。结果 疗效评价提示EP方案有效率最高，为70％，TP和 GP方案有效率均为50％，其他化疗方案有效性较差。所有患者均接 受了放射治疗，放疗有效率 (PR+CR)为 73．7％。结论 EP方案治疗 LCNEC效果优于非小细胞肺癌 的化疗方案。放射治疗 LCNEC效果好 ，不 良反应可 耐受。 【关键词】 大细胞神经内分泌癌；肺癌；放射治疗；化学治疗 肺大细胞神经 内分泌癌 (1argecellneuroendocrine 辅助化疗。其辅助化疗方案为：顺铂加足叶乙甙方案 carcinoma，LCNEC)属于临床上少见的非小细胞肺癌， (EP)3例 ，多西他赛加顺铂方案 (TP)2例和培美曲塞 发病率明显低于其他类型肺癌 ，占手术切除肺癌病例 加顺铂方案 (PP)1例。因一般状况不佳，所有患者均 的2．1％～3．5％…。由于LCNEC病理学界定复杂，生 给予序贯放化疗，未行同期化疗。 物学行为特殊 ，影像学表现多变，其治疗方法疗效不 疗效评价按照实体瘤评价标准 I．1版本 (RE— 佳 ，亟待探索。YAMAZAKI等 报道 LCNEC对于非小 CIST1．1)进行，即：完全缓解 (CR)：所有靶病灶消失； 细胞肺癌的常用化疗药物紫杉醇、多西紫杉醇、吉西他 部分缓解 (PR)：靶病灶直径之和比基线水平减少至少 滨 、培美曲塞及靶向治疗药物吉非替尼 、厄罗替尼等敏 30％，疾病进展 (PD)：所有测量的靶病灶直径之和相 感性差。目前鲜有关于LCNEC放射治疗剂量及效果 对增加至少 20％或者出现新发病灶。 的临床报道，为探索LCNEC的有效放化疗方案，我们 1．3 随访 所有患者放化疗期间每月、放疗结束后每 回顾性分析了l9例 LCNEC患者的化疗方案及放疗效 3个月返院全面复查 ，评价疗效。对于治疗后进展的 果 ，现报告如下。 患者，记录其失败方式及远处转移部位。中位随访时 1 资料与方法 间为28个月。全组无一例失访患者，随访率为 100％。 1．1 一般资料 2005年 1月至2013年 1月期间在南 2 结果 方医科大学南方医院放疗科治疗的经病理证实的肺部 2．1 化疗方案及疗效 所有患者均顺利完成治疗过 LCNEC患者共 19例。其中男 18例，女1例；年龄5l～ 程。治疗结束后，接受 EP方案 (VP一16+DDP)化疗 69岁，中位年龄65岁；其 中l8例 (94．7％)男性患者 的患者中，其中1例疗效评价为 CR，6例疗效评价为 均为重度吸烟患者，吸烟 20～50包／年，中位 吸烟 30 PR，2例 SD和 1例 PD。接受 GP方案化疗 的2例患 包 ／年。除部分患者行开胸或者胸腔镜下活检术以外， 者，其中1例2周期化疗后病情稳定 ，4周期化疗后疗 所有患者均为确诊后因病情晚期无手术指征或者因年 效评价 PR，另外 1例患者 2周期化疗后病情明显进 龄、其他合并症等因素 ，不能耐受根治性手术治疗 。 展，疗效为PD。接受 PP方案和 TC方案化疗的患者，2 1．2 方法 所有患者确诊后均接受了放射治疗。其 周期化疗后病情明显进展 ，疗效PD。另外4例接受TP 中13例接