PKP治疗老年骨质疏松多节段椎体压缩骨折的临床观察.pdfVIP

2014年 12月A第 1卷第 12期 临床医药文献杂志 Dec．A2014Vb1．1No．12 JournalofCHnicalM edicalLiterature 2117 PKP治疗老年骨质疏松多节段椎体压缩骨折的临床观察 孙天斌 ，王彦伟 (厦门大学附属第一医院思明分院骨科，福建 厦门 361001) 【摘要】目的 观察经皮椎体后凸成形术 (PKP)对治疗老年骨质疏松多节段椎体压缩骨折方面的效 果 ；方法 从本院抽取对28例老年患者 ，对他们实施单侧PKP术，观察手术后的效果；结果 17例在术后 腰背部疼痛基本消失，10例术后卧床6h腰背部疼痛基本消失，1例需辅助止痛药物及物理治疗后好转。本组 所有患者24h后均离床活动；骨水泥渗漏等手术并发症1例2椎体 ，均无临床症状；28例患者的视觉模拟评分 (VAS)、Baahel~数、伤椎Cobb角的改变，手术前后差异有统计学意义 (P0．05)；术后对其进行8个月 左右的随访 ，没有出现腰背痛复发情况。结论 在治疗老年骨质疏松多节段椎体压缩骨折 ，采取PKP进行治 疗 ，可取得较为理想的疗效，且不易复发，值得推广应用。 【关键词】PKP；骨质疏松 ；椎体压缩骨折 【中图分类号】R683．2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN．2095-8242．2014．12．2117．02 年骨质疏松椎体出现压缩性骨质是临床上较为常见的 扩张 ，对其进行加压，压力应满足扩张所需。等椎体恢复 疾病，而骨质并发症 中，骨折就是较为严重的一种 ，在很 到合适高度时，要停止加压，把造影剂抽取出来同时将球 大程度上降低了患者的生活质量。对于此类患者，近年来 囊撤出。于骨水泥低压下在椎体内注入，在进行骨水泥推 临床上开始采用了经皮椎体后凸成形术 (PKP)进行治疗， 注时，要仔细观察患者血压变化情况。骨水泥要在椎体前 这种治疗方法可快速缓解患者疼痛 ，对脊柱的稳定及椎体 中2／3位置充盈，也不可高过椎体后缘，若骨水泥流至椎体 高度的恢复均具有 良好的效果。本科室抽取2010年3月以来 后缘，要马上停止。查看体外剩下骨水泥的硬度情况，等骨 收治通过MRI检查为多节段椎体骨折患者28例，对他们实施 水泥稍微干固后，拔出穿刺针，在患者伤 口覆盖无菌敷料， 单侧PKP术进行治疗，取得较为理想的效果，报告如下。 完成手术。所选病例 内55伤椎系新鲜椎体压缩骨折，在术中 球囊扩张加压至180~200hPa，维持1min后，即可灌注骨水 1 资料及方法 泥，而后述18伤椎系陈旧性椎体压缩骨折，在术中需行渐进性 1．1研究病例 加压，由140hPa、160～180hPa，分三次加压扩张，防止椎体 本组病例28例均为我院接收的患者，其中男20例，女 破裂，骨水泥出现渗漏情况。 8例，他们的年龄为63～88岁，平均年龄为 (70．5±15．5) 1．4观察指标 岁。所有患者中，其中有16例曾有外伤史，他们的病程为 ①疼痛评价：根据临床疼痛所测定视 觉模拟标尺法 5h～8个月。在术前，所有患者均通过常规体检及影像学 (VAS)，对患者手术前后的腰背疼痛情况进行对 比，其 检查确诊，其中有15例患者为两个椎体压缩，9例患者为三 中，0分：0cm，疼痛感消失；2分：2cm左右 ，疼痛感缓 个椎体压缩，4例患者为四个椎体压缩，共有伤椎73个 (其 解