弥漫性轴索损伤后CD4＋CD8＋ T细胞比值、IL-6、IL-10水平变化及预后相关危险因素的Logistic回归分析.pdfVIP

第36卷第 1期 西 安 交 通 大 学 学 报 (医 学 版 ) Vo1．36No．1 2015年 1月 JournalofXi’anJiaotongUniversity (M edicalSciences) Jan．2015 ◇专题研究◇ 弥漫性轴索损伤后CD4+／CD8+T细胞比值、IL一6、IL一10 水平变化及预后相关危险因素的Logistic回归分析 张 明 。，宋锦宁 ，李丹东。，赵永林 ，吴 媛。，郭小叶。，屈建强 ，王睿智 ，权俊杰 (西安交通大学医学院：1．第二附属医院神经外科 ，陕西西安 710004；2．第一附属医院神经外科 ，陕西西安 710061 3．第二附属医院重症 医学科 ，陕西西安 710004) 摘要 ：目的 研究弥漫性轴索损伤 (DAD后患者外周血 CD4 ／CD8 T细胞 比值及炎症 因子 II一6、II一10水平的变化 ， 探讨影响DAI患者预后 的相关危险因素及可能的预测因子。方法 收集 115例 DAI患者的相关临床资料及伤后至 少 6个月的随访结果，并将采集 的患者外周血采用流式细胞仪检测 CD4 、CD8 T细胞及其 比值 ，EIISA法检测 II一6、IIlO水平 ，对免疫炎症指标及临床资料进行单因素和多因素分析 ，多因素分析采用 Logistic回归分析。结果 DAI后合并其他脑损伤、瞳孔改变、伤后昏迷时间及入院时GCS评分是影响患者预后的危险因素 ，而其他因素则与预 后不相关 。CD4 ／CD8 T淋巴细胞 比值降低是 DAI后发生 ARDS／ALI的危险因素，CD4 ／CD8 T淋 巴细胞 比值 与患者预后关系不大，而 ARDS／AII的发生则是影响DAI患者预后 的重要危险因素 。II6增加与 DAI后 ARDS／ AII密切相关，可作为 ARDS／AII发生的预测因子 ，其水平是患者预后 的危险因素，而 IL一1o则在此过程中与 ARDS／ AII不相关 ，且与患者预后无关 。结论 CD4 ／CD8 T淋 巴细胞 比值降低是 DAI后发生 ARDS／ALI的危险因素， II一6可作为 ARDS／AII发生的预测因子 。DAI后与患者预后相关的危险因素包括合并其他脑损伤、瞳孔改变、伤后 昏迷时间、入院时 GCS评分 、II一6水平及并发 ARDs／AII。 关键词 ：弥漫性轴索损伤 ；CD4 T淋 巴细胞 ；CD8 T淋 巴细胞 ；II，6；II10；颅脑损伤 中图分类号 ：R651．1 5 文献标志码 ：A D0I：lO．7652／jdyxb2015O1O13 ThechangesofCD4+／CD8+Tlymphocyteratioandthelevelsof IL—6·andIL_·10afterdiffuseaxonalinjuryandLogisticregression analysisofrisk factorsassociatedwith prognosis ZHANG Ming’。，SONG Jin—ning ，IIDan～dong ，ZhaoYong—lin ， WU Yuan。，GUOXiao—ye，QUJian—qiang ，WANGRui—zhi，QUANJun—jie (1．DepartmentofNeurosurgery，theSecondAffiliatedHospital，M edicalSchoolof Xi’anJiaotongUniversity，Xi’an 710004；2．DepartmentofNeurosurgery， theFirstAffiliatedHospital，MedicalSchoolofXi’anJiaotongUniversity，Xi’an 710061； 3．DepartmentofCriticalCare