降钙素原在临床感染方面的应用进展_刘伟.pdfVIP

沈阳医学院学报 　Journal of Shenyang M edical Co llege　第 10卷 　第 3期 　2008年 9月 ·　　185 · 降钙素原在临床感染方面的应用进展 刘伟 , 周晔 , 王影 , 冯虹 (沈阳医学院奉天医院妇产科 , 辽宁 沈阳 110024 ) 关键词 降钙素原 ; 感染 ; 指标 中图分类号 R51　　 文献标识码 A 　　 文章编号 1008 - 2344 (2008) 03 - 0 185 - 04 　　随着细菌耐药 日益严重 、重症感染患者的增 次将细菌内毒素 (L PS) 4 m g/ kg静脉注射给健康 加 , 如何快速诊断炎症显得愈发重要 。诊断炎症 志愿者 , 4 h 后血中能够检测到 PCT, 6 h 达顶峰 , 的常用指标都不是十分可靠的指标 , 是非特异性 8～24 h 内仍维持在 4 ng/m l水平 。研究表明 L PS 参数 , 临床医生迫切需要一种快速 、准确反应炎 可诱导 PCT 的释放 , 同时发现肿瘤坏死 因子 α ( ) ( α) ( ) 症的指标来确诊 。近年来发现降钙素原 PCT TN F 和白细胞介素 - 6 IL 6 峰值均较 PCT 是一个具有高灵敏度 、特异性的新指标 , 不仅能 出现早 。实验证实注射 IL 2 后 , PCT 显著增高 , 早期鉴别细菌与非细菌感染 , 更是败血症的预警 IL 3则无刺激作用 。细菌脂多糖及各种败血症相 ( α) 和诊断指标 , 且 PCT与细菌感染的程度呈正相关 , 关因子 IL 1、 IL 2、 IL 6 和 TN F 对 PCT mR 因此越来越受到临床重视 。现就 PCT在临床感染 NA 表达呈正刺激效应 , 而相应的试验条件下抗炎 方面的应用进展综述如下 。 因子 IL 10对 PCTmRNA 的表达无作用 , 因此说明 α TN F 、 IL 6和细菌脂多糖可能在诱导相应细胞分 1　PCT的概述 泌 PCT过程中起重要作用 , 是 PCT 的诱导因子 。 11　PCT的生化结构及生物合成 　PCT是无激素 B runkhorst等 [ 3 ] 则认为外周血单核细胞可能是败血 活性的降钙素 ( calciton in , CT) 前肽物质 , 是 由 症时 PCT的来源 。 116个氨基酸组成 , 相对分子量为 13 KD 的糖蛋 13　PCT 的代谢 　在严重感染时 , PCT 的生成非 白。正常情况下 , PCTmRNA 在 甲状腺 滤泡旁细 常快 。升高的 PCT值的下降取决于其在血浆中的 胞粗面内质网内翻译成含 14 1个氨基酸残基的降 衰减和新生成的 PCT 间的平衡 。PCT 的半衰期大 钙素原前体 ( PreCT) , 分子量约为 16 KD , 包括 约为 20 ～24 h。PCT 的清除途径 尚不完全清楚 。 ( ) 它很少经肾脏排出。临床数据表明在严重肾功能 N 端 84 个氨基酸 含 25 个氨基酸的信号肽 、活 性 CT ( 32 肽 ) 和下钙素 ( katacalcin , 2 1肽 ) 三 衰竭的病例中 , PCT 并不大量升高 。肾衰患者与 ( ) 健康受试者 PCT浓度的降低无显著性差别 。从