基于医院信息平台的院感监测系统的构建与应用.pdfVIP

应用 技术 l■ 基于医院信息平台的院感监测系统的构建与应用 =l： 刘卫方 (同济大学软件学院 上海 200096南昌大学第二附属医院 江西省南昌市 民德路 1号信息 中心 330006) [摘 要]院感管理是医院相关部门与临床科室的医务人员共同对所有在院病人的感染进行监测和预防，包括前瞻性监测，常规监测、外科手术监测、ICU监 测、高危新生儿监测、消毒卫生学监测等众多工作 。切合我院实际，与医院HIS，LIS等系统进行数据对接 ，建立 了院感实时监测系统。实际运行效果表明，该系统涵 盖 了医院感染监测全部业务，能实时监测全院感染相关数据 ，提供感染爆发预警，实现了全院的院感管理信息化 。 [关键词]医院感染；院感监测；感染控制 中图分类号 ：R一058；R197．324 文献标识码 ：A 文章编号 ：l009—914x(20l5)07-0272一O1 1引言 预警信息，包括感染病例、爆发预警、疑似院感病例、多耐、泛耐、MRSA、传染病 单凭人工的监测方法已无法满足医院院感科的要求，院感人员需要统计并 等各种新发病例，根据医院内部数据的分析处理后智能预警。 分析HIS、LIS、电子病历、病案、手麻、RIS等医院相关系统的大量数据。过去主 智能预警疑似病例模块能根据管理人员所预设的条件智能的从医院所有 要是手工查阅并统计 ，提取出来的数据不完整、也不全面，而且效率低下，无法 病历中搜索出医院感染疑似病例，发现临床医生可能漏报的病例 2【]，并把每个 做到实时监控 、及对医院抗菌药物的合理应用分析与评价。因为涉及的因素多， 疑似病人的病例关键点用时序图标示 ，而且每个疑似病人的主要院感信息也-一 统计方法复杂，单纯的人工分析无法达到医院的预期效果，也无法提供各种专 一 显示，极大提高了工作效率。搜索条件包括 ：侵入性操作、体温单变化情况、白 业的统计报表 ，故医院需要一套专业的，科学实用的感染实时监控管理软件 。 细胞升高情况、生化、微生物等；病程诊断／病案首页记录(何种诊断可能存在感 2院感监测与医院数据平台的结合 染也由用户自己设置)； 国外众多医疗机构较早的将感染纳入了管理，如美国、英国、澳大利亚、日 43 实时 测及预警 国家重点菌及多重耐药菌，并可进行干预提示和处 本、韩国等。美国在1970~已经启动国家的医院感染监测网络系统，英国在上世 理 纪八十年代也成立了官方的医院感染监测网，挂靠在全国疾病预防与控制中心 系统可以自动根据病原菌耐药情况进行预警提示，包括MRSA等重点耐药 (cDC)上。国外的感染监测系统主要基于HIS，通过监控医院发生感染的患者 菌监测、多耐 、泛耐、超广谱等，并 自动汇合医嘱是否采取隔离措施等。 医疗情况(如疾病进展、医疗费用、治疗方案、预后情况等)，对可能发生疫情的 44传染病上报及管理 区域预警，并快速采取控制措施。发展至今 ，国外特别是发达国家的医院感染信 根据条件，自动提示医生上报，这样有效防止了医生忘报、漏报。医生只需 息化管理水平已是相当的健全和实用。 输入住院号 ，即自动填充病人住院相关信息。医生只需勾选其中信息，就可快速 我国起步相对较晚，在上世纪8O年代中后期才有医院相继研制 自己医院的 完成报卡，并可按最新规则对录入的数据进行规范和控制。 院感管理软件 ，如 湖“南湘雅医院”、“北京协和医院”、解“放军304医院”、浙“江 43运行效果分析 省人民医院”等。 我院自2012年7月院感监测系统上线以来，截至2014年7月，全院共计使用 随着现代医疗技术的飞速发展和非规范使用抗生素的现象日益严重，医院 科室26个，实时监N396860X次、管理发生院感病例3268例次，督报126ay~次， 感染监测的内容已有很大的改变。从监测方法看，已