ED治疗方法的对比回顾：如何因病施治.pdfVIP

60 ChineseJournalofAndrologyVo1．22No．102008 的特殊生活环境有关。本地区为海 岛城市 ，成年 参 考 文 献 男性有 5O％左右是海员，长期从事海洋捕捞或海 洋运输 ，夫妻 团聚时间较少，在 外面接触 的人 员 1 李宏君，郭应禄，王彦，等．精浆及血清抗精子抗体的比 较杂 ，不育男性支原体感染率在 35％ 以上。另一 较研究．生殖与避孕 1997；17(5)：308 方面，精子膜表面包被的IgG抗体阳性 患者精液精 2 高绍新．抗精子抗体对男子生育有何影响．中国男科学 子密度、精子活动率、a级和 b级精子百分率显著 2000；14(1)：61 低于阴性 组 (P 0．05)；C级 、d级 精子百分 3 谷翊群，陈振文，于和呜，等(译)．WHO人类精液及精 率显著高于阴性组 (P 0．05)。这一结果与刘 子 一宫颈黏液相互作用实验室检验手册．北京：人民卫 雅峰等人 的报道一致”。 生出版社，2001：3-52 上述 结果表 明，免疫性不育是造成本地区男 4 李伟，朱建华，范广勤，等．精浆抗精子抗体对精液主要 性不育 的一个重要原因。精子膜表面包被的IgG抗 参数的影响分析．江西医学检验 2004；22(6)：523—524 体可通 过影响精子密度 、活动率、活动力导致 男 5 刘雅峰，郑克立，戴宇平，等．精浆抗精子抗体对男性不 性不 育 。 育症患者精液参数的影响分析．中国优生与遗传杂志 关键词 精液； 不育，男性 ／免疫学 2005；13(1)：104—105 中图分类号 R446．144 (2007—08—12收稿) ‘。… 。●… ’’… _ 。… 。… 。。 … 。-… 。_… ‘。 … ‘。… 。。… 。。… -_ 一 · 男科医生学习园地 · ED治疗方法的对 比回顾 ：如何因病施治 Drugs．2OO5；65(12)：1621-5O HatzimouratidisK等人进行了一项研究对ED治疗方法进行对 比回顾。近20年，在勃起功能障碍领域发 生了巨大的变革。现在有多种治疗方法可以选择，大多数方法都有很高的有效率和 良好的安全性。为评价 目 前治疗ED的不同方法所获得的数据，已经开展了一项MEDLINE研究。磷酸二酯酶一5 (PDEs)抑制剂 (如 西地那非、他达拉非、伐地那非)都是临床医师和ED患者的一线选择用药。PDEs抑制剂在药物代谢动力 学方面表现迥异，最突出的就是他达拉非有较长的药物持续时间，而在药物效果和安全性方面没有数据证明 哪个更有优势。阿朴吗啡舌下用药效果较PDEs抑制剂差，且仅适合用于轻度的ED患者。口服药物治疗效果 不好可能由于药物、医师或者患者 自身的原因。医师需要仔细区分药物治疗失败的真正原因。对于 口服药物 治疗确实效果不好的患者可 以采取其他治疗方式。单纯海绵体内注射前列腺素E，或者同时注射血管活性药 物 (罂粟碱或酚妥拉明)，都仍然是个非常好的选择 ，已被证明是有效和安全 的治疗方法。局部用药 自然 令人很感兴趣，但 目前的用药方式效果有限。真空抽吸装置主要用于偶尔有性要求的老年患者，在年轻患者 却毫无优势，因为这种装置无法提供 自然 的勃起。人工阴茎由于其有创性，且花费不菲、具有不可逆性而 被普遍认为是治疗ED的最后选择。但适应症掌握得当，在采用人工阴茎的患者中仍能取得较高的满意率。 所有的治疗方法均有其优缺点。治疗ED以患者的需求和期望为基础选择治疗方式是必要的。临床医师要培训 患者并提供一个积极的氛围以帮助做出一个共同的最佳选择。所制定的治疗方案必须以细心的随访为补充，以 发现患者的健康和夫妻关系或感情状况的细微变化，这是治疗取得最佳效果的必需