ICAM-1在兔无心跳供体肺移植术后的表达及意义.pdfVIP

山东医药2008年第48卷第48期 ICAM一1在兔无心跳供体肺移植术后的 表达及意义 董淑敏 。郑世营 ，邵仲凡 ，潘引鹏 (1连云港市第一人民医院，江苏连云港222002；2苏州大学附属第一医院) [摘要] 将 3O只拟行肺移植术的大白兔随机分三组，每组5对分别为供受体。一组为有心跳供体肺 (HBD 组)，另两组供体肺分别为无心跳供体热缺血30min(NHBD一30组)及60min(NHBD-60组)；另选 l5只作为对照 组。建立兔无心跳供体左单肺肺移植模型，切除的受体左肺作为对照，采用免疫组化法检测供体肺缺血期间和移 植再灌注肺组织内皮细胞间黏附分子．1(ICAM．1)表达水平。结果与 HBD组、NHBD-30组比较，NHBD-60组左肺 移植再灌注后肺泡区、小动脉区ICAM．1表达明显上调 (P0．05)；与对照组 比较 ，三组右肺冷保存 10h后无显著 差异，与NHBD--60组左肺移植再灌注后比较均有显著差异(P0．05)。认为无心跳供体肺短时间热缺血未造成严 重肺组织损伤，未能触发 ICAM一1表达明显上调；ICAM-1表达上调发生于再灌注期间。 [关键词] 肺移植 ；无心跳供体；缺血再灌注 ；细胞间黏附分子 [中图分类号] R654．2 [文献标识码】 B [文章编号] 1002-266X(2008)48．．0047-02 2006年 1～4月，我们建立兔无心跳供体 (NH— 组肝素化后阻断主动脉、肺动脉，心跳停止后维持机 BD)肺移植模型，采用免疫组化 SABC法检测供体 械通气，原位室温放置30、60min后获取供肺，操作 肺移植肺组织中内皮细胞间黏附分子．1(ICAM—1) 同HBD组。③受体左肺切除和吻合：麻醉和插管同 表达，探讨其上调机制及其与再灌注的相关性，探索 前。受体兔颈动脉插管间断给药维持麻醉，游离左 NHBD的临床应用。 · 上下肺静脉、左肺动脉，尽量靠远心端结扎切断，于 1 材料与方法 左上下肺支气管叉处结扎离断，完整切除左肺 。移 1．1 材料 健康新西兰大白兔45只，雌雄不拘，体 植时，按支气管、肺动脉、左心房吻合顺序吻合 。左 质量 2．5～3．0kg；SSW-3X型显微外科手术器械 心耳钳夹后在侧壁纵向剪开长 1．0cm切 口与供体 包，BM6240BD型多道生理仪，DH一140型动物呼吸 房袖端侧吻合 ，连续缝合。吻合完成后缓慢开放肺 机 ；ICAM一1单抗、SABC试剂盒(武汉博士德生物公 动脉。 司)；改 良LPD液等。 1．2．2 ICAM．1检测 再灌注结束后，取移植左肺 1．2 方法 中下部组织，供体右肺冷保存 10h后取中下部组 1．2．1 分组与造模 将 3O只大 白兔随机分为三 织，福尔马林固定、石蜡包埋、切片。先行病理学观 组，每组 5对分别为供受体，分别 为有心跳供体 察，再采用免疫组化 SABC法染色，操作按试剂盒说 (HBD组)及无心跳供体热缺血 30min(NHBD一30 明书进行。按染色强度将其分为 4个等级：无染色 组)、60min(NHBD-60组)。另选 15只作为对照 为0分，浅黄色为 1分，黄色为2分，棕黄色为3分； 组。造模方法：①插管和麻醉：各组均用 30％乌拉 根据阳性细胞 占血管、支气管肺泡周 围细胞百分率 坦(3ml／kg)耳缘静脉注射麻醉 ，仰卧固定于操作台 分为4个等级：无阳性为0分，阳性细胞 30％为 1 上，颈部切开气管插管 (内径 3．5mm)。插管接动 分，30％ ～70％为 2分，70％为 3分。阳性细胞数 物呼吸机通气，潮气量 10ml／kg，频率30次／rain，空 评分与染色强度评分相加 1～2分为阳性 (+)，3～ 气通气。②供肺获取和保存：HBD组正中切 口开 4分为强阳性 (++)。切除的受体左肺作为对照 胸，游离切除甲状腺，打开心包，主肺动脉插 18G留 组 。