高频超声在脑卒中患者偏瘫肩康复治疗中的应用价值.pdfVIP

中华医学超声杂志 (电子版)2015年 1月 第12卷 第 1期 ChinJMedUltrasound(ElectronicEdition),January2015,Vo1．12,No．1 — — · 肌 肉骨 骼 超 声 影像 学 · 高频超声在脑卒中患者偏瘫肩康复治疗中的应用价值 金凤 山 雷凯荣 刘子青 李延芳 张小培 姚炜 偏瘫肩关节疼痛是脑卒中患者常见并发症之一，其发 峰下滑囊病变 (图1)相对较少；5例 (11．1％)肱二头肌长 病率为5％一84％t ，患者如出现疼痛，常无法忍受肩关节 头肌腱病变、13例 (28．9％)冈上肌腱病变及 1例 (2．2％)肩 主动或被动运动，出现关节活动受限，影响患康复治疗效果， 胛下肌腱出现局部撕裂 (图2)，2例 (4．44％)肱二头肌长 也阻碍康复治疗的进程、延缓上肢功能恢复等 】。许多文 头肌腱脱位。对照组 (未出现明显疼痛)23例患者中，10例 献报道引起肩关节疼痛的原因，包括肩关节半脱位、肌肉 (43．5％)超声检查未发现明显异常，13例 (56．5％)超声检 痉挛、关节活动受限、手臂功能障碍、感觉障碍以及肩关 查检查过程中发现异常，以炎症最为常见，未出现撕裂表现。 节软组织损伤等 】，其中肩关节软组织损伤是其重要的原 两组超声异常表现检查率之间差异有统计学意义 ( 15．957， 因之一。临床康复医师需要一种简便有效的影像学方法， 尸0．05)。 提供更多有价值的肩关节软组织损伤的信息，指导及调整 讨论 近年来，脑卒中的发病率不断增加，中国每年 康复方案。肌 肉骨骼系统的超声诊断日趋成熟，尤其对于 新发脑卒中患者约200万例，其中70％~80％的脑卒中患者 肩袖损伤诊断 目前已经比较成熟，本研究分析肩关节软组 生活不能独立。循证医学证实，脑卒中康复是降低致残率 织高频超声异常表现与患者是否肩痛之间的关系，探讨高 最有效的方法，也是脑卒中组织化管理模式中不可或缺的 频超声在脑卒中偏瘫肩患者康复过程中的价值。 关键环节。康复治疗中康复医师经常遇到患者突然出现肩 一 、 资料与方法 关节疼痛的情况，严重影响康复进程及效果，引起疼痛的 1．对象：2013年 6月至 2014年 1O月在上海同济大学 一 个重要原因是肩袖损伤。肩袖肌腱病变是由外部及 内部 附属杨浦医院康复科接受康复治疗的脑卒中患者 68例 (全 部患者在发病前排出肩关节外伤史、肩关节手术史、明显 双重因素造成 【，内因包括随年龄的增长，肌腱细胞活性减 肩袖病变等)，其中男性44例，女性24例，年龄 (60±18) 弱、机械性能减低及血供不足等；外因则包括外伤、不适当 岁，其中45例康复过程中均出现不同程度疼痛患者为试验 的活动锻炼以及手术等。脑卒中患者一般年龄较大，肌腱本 组，23例康复过程中未出现明显疼痛患者为对照组。 身抗损伤能力降低，发病后肩