螺旋断层放射治疗人体多部位肿瘤临床报道.pdfVIP

螺蛭断层放射治疗人体多部位肿癌临床报道 解放军总医院放射治疗科倒桂霞 0多个不同稍种的肿瘤得 j{忉在我院丌始川¨临床治疗，至今已有1∞多恻、l 到了鞲确叮有效地治疗。治疗比较多的是鼻啊癌、l一熳部肿瘤(肝癌、胰腺癌、 ，]塑脱后转移鼎)和前列腺痛．其他有脑转移瘸、盆腔转移揣、复发性肿瘤和仝中 枢神经系统照射等。通过儿个月的临床治疗井与3DcRl和常规lMRT治疗计划 对比，显示出r断层放疗的救大优势，本文就机器结构、技术优势车¨|l螽脒麻用做 稍单介绍。 ～、蝶旋断层放疗系统组成 图l Tomo内部结构 螺旋断层放疗系统巾的6MV赢线加速器是安装在螺旋cr滑环机架上，加速 器管沿机架f内径向安裂，机架能够360。旋转。它可产生6MV『内扇形柬x射线，经 剁线mu处的一进制式多叶准直器调制，从而实现360。蝶旋断层渊强放射治疗： 同时也能形成35Mv的扇形柬x射线，经螺旋扫描而重建出兆伏级的三维cT图像 (MvcT)。在每次治疗前进行MvcT成像扫描。重建出患者的三维影像，与治 疗计划的傩影像进行比较，从三维方向上修正摆位误差，从而实现图像引导下的 IMRT治疗。其治疗扇形柬特性是向前呈峰形的束流曲线，直至通过一排64片二 进制钨多叶光栅实现调制为止，其中每一叶片投影到等中心的宽度为O625cm。 仪大亍二目接近子7。角度的旋转问粥(即投影点)定义为单独调制税式，确切地说 每枫絮旋转周对应于有51个投影角度，并可通过螺旋断层计划系统柬优化实现。 治疗时直线加速器产生的x射线首先经窄条形的初级堆直嚣形成窄扇形求，在等 中心处的射野大约为40cm×flcm、25cm、5cm)。每个叶片的物理外形缘一个梯 形档块，高10cm，凇疆器的叶片只有两种位置状态“玎”和“闭”。当叶片处 于“闭合”状态，浚单元不允许射线穿过；当叶片处于“开放”状态时，该射野 一学元允许射线穿过。依靠气动马达快速推动活塞，使叶片进出扇形柬，得到二维 调强剂量分布。叶片一次开闭的时间约为20ms。叶片漏射率非常低，叶片问漏 3％；而月，叶片开、闭时闽很短，不会因叶 射率低子05％，畦片中漏射率低于0 片运动而产生教射．敖射少鄹漏射率低能够更好的保护正常组织。 I。I”o的结构特点是：无机架病人碰撞可能、无楔形板、无机架角度考量、无 准商器角度考量、无治疗床角度考量、无手控仪、无多叶准直器轴向考量、无多 叶推直器马达、无照射野大小限制、无照射野光束、无电子束、无电子央具距离 限制。 图2 T0mo机器外形 Tomo的独特性在于将现代螺旋cT和医用直线加速器进行了有机结合，同时 具有影像扫描以及调强放疗功能。它采用6Mvx射线将患者部位螺旋分割成薄薄 的断层，沿痫人360度逆向运用c11原理刘层内任何肿瘤进行高糕度照射。其剂 量分布既具有优异的适形性又具备高度的均匀性，远胜过一般的润强计划。其应 用范圈和适应症包括从小的良性或恶性肿瘤到全身的骨髓或全身任意多处舯溜 区域(从40厘米的直径到约130厘米长范围)，几乎覆盖了所有适合放射治疗 的适应症。 下矧表示照射野的数量与适形度的关系，可以看出照射野的数量与适形度成 一比。1、omo具有360度旋转功能，51个射线束可以非常好地适形任{_I部位、任何 形状的肿瘤。 篡}：辫，’我 i—一l：ij摩．◆刘 暑卜圈建国I i■誓i：i鬟黧洌、重il窭疆酽 ；圈睡国警圄番 鬻鳓 臣四髓四 图3射线数量多少决定适形度 一、1bmo的技术优势 Tomo放疗技术与传统放疗相比丽音，传统放疗的缺点打：于炳变f靶[_j{：)的剂 艟适彤度不够好，i州I革巴区定位精度较差。l、omo的整个设计思路是针对传统放 疗的缺点发艘了高精度的适形放疗，涵盖了三维适形放疗f3D—cRT)雨I调强放 射治疗(IMRT)两部分。前卷利用精确的定位技术，在照射方向上健照别野的 形状与炳变(革【_!区)的形状一致；厉肯指在适形的前提下利』=}=|逆嗣计划系统计算， 根据需盟蜩节4；{=【区内习：同区域的照射荆量，使其在形态和剂量分布L坝甄适形。 传统