羟基喜树碱联合顺铂治疗恶性胸腔积液近期疗效观察.pdfVIP

羟基喜树碱联合顺铂治疗恶性胸腔积液 近期疗效观察 472400河南渑池渑池县人民医院肿瘤内科 王治安 孟宪禄 在美国每年大约有150000人患有恶性胸腔积液[1]，国内报道恶性胸腔积液约占 整个胸腔积液的18．7％’35．2％，且发生率有逐年上升的趋势[2]，在所有的胸腔积 液病例中，恶性胸腔积液的出现常预示着患者癌变己进入晚期，生存期将大大缩 短，也严重地影响着患者的生活质量。因此，在积极治疗原发病灶的同时有效控 制胸腔积液可在近期内明显地提高患者的生活质量。虽然临床报道羟基喜树碱胸 腹内注射的文章较少，我们尝试把羟基喜树碱联合顺铂胸腔内注射的方法近期取 得了较好效果。本文收集了自2003年以来的42例患者，现报道如下： 1．材料与方法 1．1临床资料 自2003年12月至2005年12月我们对42例胸腔积液患者进行 对比研究。均经胸腔积液内查到癌细胞而确诊为恶性胸腔积液。随机分为顺铂+ 59岁。两组年龄性别比较有可比性，两组恶性胸腔积液的患者在病情轻重、合 并症、组织学类型和积液量的多少等方面比较无显著差异。见表1 表1两组患者相关情况比较(例) 组别 n 肺原 肺外转 组织学类型 胸 液 发癌 移癌 腺癌鳞癌 大量中量少量 联合组 22 19 3 17 5 6 12 4 PDD组 20 17 3 15 5 5 11 4 蓥 注：胸液少量表示胸液平面位于第4前肋内缘水平以下；中量表示位于第2。箩 ’ 前肋内缘水平以下；大量表示位于第2前肋内缘水平以上。 1．2治疗方法我们对所有确诊的患者按治疗顺序编号，根据随机排列表依次对 应编号，随机数单数为联合组，双数为DDP组。所有患者均经B超定位后胸腔穿 刺置管，尽量放完积液后，联合组胸腔内注射：盐水30ml+DDP 60mg 1 +HCPT20mg+DXM 10mg；J10ji铂(DDP)组：盐水30ml+DDP60mg+DXM Omg+654一一2 10mg。缓慢注入后嘱患者转动体位，使药物均匀地充分与胸膜接 10mg+654一一2 触。每周2次，共4次。 1．3观察指标 所有患者治疗前后均摄胸部正侧位片、B超定位定量、胸水颜 色变化程度及演变时间，检测血、尿、粪常规、肝肾功，并进行Karnofsky评分。 疗效按WH0标准评分进行。分完全吸收(CR)、部分吸收(PR)、无变化(NC)、 进展(PD)、总有效率(％)=CR+PR。 1．4统计学处理采用u检验 2结果 2．1Karnofsky评分两组患者Karnofsky评分治疗前比较无显著性差异．治 疗后比较，联合组Karnofsky≥70分者显著高于叻P组(P0．05)：联合组 提高。见表2 表2两组治疗前后Karnofsky比较[例(％)] 治疗前 治疗后 组别 n 乡，U≥70 DU50’60OU‘、0U50 ≥70 50’60 50 1(4．5) 联合组 22 4(18)14(64)4(18)13(59)8(36) 20 8(40)5(25) PDD组 3(15)13(65)4(20)7(35) 0．05 O．05O．050．05 0．05O．05 p 2．2疗效比较联合组患者的总有效率明显高于DDP组，而病变进展率联合组明 显低于DDP组(P0．05)。见表3． 表3 两组疗效比较(例) 疗效 总有效率 病变进展率 组别 n