颅神经血管压迫症磁共振血管断面成像与血管减压术疗效相关性评价.pdfVIP

颅神经血管压迫症的磁共振血管断面成像与血管减压术疗效的相关 性评价 刘增胜，陈祥民，孙屹岩，管勇，王萍 (青岛市市立医院放射科) 颅神经血管压迫症主要表现为颅面部所支配 可疑接触：神经与相邻血管可疑接触点的神经与 区域的疼痛及肌肉痉挛，是严重影响人类生活质 血管间可见微小间隙，但小于该血管直径；C组单 量的常见疾病之一。磁共振血管断层成像(MR．点接触而未见压迹：神经与相邻血管接触点的神 TA)能够直观、有效的显示责任血管与受累神经之经与血管之间未见明确间隙存在，但受累颅神经 间的关系，为临床手术提供了可靠的影像学支持。 走行正常；D组单点接触且压迹明显：神经与相邻 磁共振血管断面成像应用于颅神经血管压迫 血管接触点局部神经有明显压迹或受压移位；E 症的诊断近十几年才得以广泛发展，焦点主要集 组多点接触：相邻血管缠绕神经(两接触点以上)。 中在各种扫描序列的选择。包括MRTA，3D—CISS 及FIESTA等序列；分类上主要依据责任血管的粗 并辅助神经梳理，术后疗效分为三级，I级：完全 细以及与神经之间的接触点的多少等。本文依据 缓解：症状完全消失；Ⅱ级：基本缓解：症状减轻或 责任血管在磁共振血管断层成像(MRTA)上与受部分得以改善；Ⅲ级：无缓解。术后一周起大部分 累神经之间的接触点的多少分组，并将各组与手 病人症状开始减轻或完全缓解，随访过程2—8 术疗效做相关性评估，探求两者间的规律。 年。 应用组间x2检验检测神经与责任血管不同 l材料与方法 的接触方式(5组)与手术疗效之间有无统计学差 1．1病例资料 异。 回顾性分析196例行颅神经血管减压术病人 2结果 (2000年1月一2007年12月)的临床资料及磁共 振影像，其中，男85例(43．4％)，女lll例(56． 表1各组手术疗效分级 6％)；年龄38—78岁，平均年龄6l岁；病程3。20 年，平均病程9．8年；原发性三叉神经痛病人135 人，面肌痉挛病人61人，均为首次手术治疗。术 前均行三叉神经及面神经的MRTA检查。 1．2设备和成像参数 使用设备为美国GE公司1．5T Excite Signa 手术疗效为完全缓解的各组间无统计学差 超导型MR成像系统。采用三维时间飞跃(3D 异(P0．05)；手术疗效为基本缓解的E组与B、 XOF)序列。 C、D组问有明显统计学差异(P0．05)；与A组 扫描范围土自鞍结节上缘、下至面神经管下 间无统计学差异(P0．05)。 缘。首先做横断面成像，然后根据横断面Mill所 3讨论 显示的三叉神经及面神经出脑干段做左、右斜矢 状面和冠状面重建。 MVD是解除神经压迫的有效手段：以往的文 根据血管与神经的关系及压迫方式．可分为 献报道中，MVD的有效率达96％。病理发现，责 五组：A组无接触：神经与相邻血管之间的最短距 任血管所压迫的神经纤维局部节段或是原来就没 离大于该血管直径或神经邻近无血管显示；B组 有髓鞘包绕或是后天性髓鞘变性脱失。这一节段 98 的神经纤维对于蛊管搏动佳或跨过性刺激较为敏 因，困在MRTA或拳中并未发理盎管殛遭。 感，容易形成局部电位的活动异常(异位放电)，引 MRTA可以很好的显示受累颅神经与责任赢 起相应的临床症状。 管之间的关系，结合多平面藏建充分显示不同类 不同的血管压遮方式新