有关脉诊及研究浅微看法.pdfVIP

有关脉诊研究的浅微看法 李乃民张永丰王淑荚 刘珊李春杰 (哈尔滨市解放军第二二一医院150080) l、必须正确了解和解读我国传统医学脉诊理论的发生、发展与临床应用的科学事实。 中医脉诊的产生距今已■千五百余年。这一年代的记算它是来自我国史学家司马迁的《史记》，他在 史记·卷一百五》中专设了扁鹊太仓公列传一章。他记述说：“扁鹊者，勃海郡郑人也，姓秦氏，名越 人。舍客长桑君，特以诊脉为名耳。当晋昭公时……筒子疾五日不知人o…于是召扁鹊。至今天下言脉者， 家记录的是历史事实，考证可信。 我国传统医学的第一部医书‘黄帝内经》和公元前221—206年托秦越人之名所著的难经》，书记了 先秦两汉之前我国脉诊应用的历史，提出了脉诊的相关理论，脉诊方法，确定了常脉和气口诊法。记述了 脉博的变化，提出了大、小、长、短、滑、涩、浮、沉、迟、数、坚、紧、缓、急、实、代、细、弱、横、 喘，弦、钩、毛、石、营等20余种病理脉象。 匮要略》可清晰的见到事实。)，至晋代(公元201—280年)王叔和总结了其以前历代我国医学脉诊经验， 著成‘脉经》一书。确立了浮、芤、洪、滑、数、促、弦、紧、沉、伏、革、实、微、涩、细、软、弱、 虚、散、缓、迟、结、代、动等24种脉象，基本能概括人体病现所能出现的脉象，并再现阐明诊脉“独 取寸口”，寸口六脉与脏腑的关系。确立了脉、证、治，统一论，论述了辨别脉的阴阳，逆顺、虚实、生 死以及多种杂病，妇人、小儿脉证。为我国中医脉诊的发展做出了杰出的贡献，增添了-fl专科学说。 自晋，王叔和‘脉经》问世至清代，我国历代医家在1700多年时间里，反复考证，运用我国中医脉 学理论及方法，创建了百家千言的体会，撰著了70多部脉学专著。 从医学哲学观点看，中国传统医学脉诊学亦是一个完美的科学事实。自然辨证法认为：科学事实必 须是由观察和实验等实践活动获得，是以经验事实为基础的。中医脉诊起源于人类的医疗实践，是中国千 万名医师在与人类疾病进行斗争，追切需要中，逐渐通过经验途径积累而成的一种符合系统自组织性的科 学事实。在哲学理论中它受到具有朴素唯物辨证法的‘易经和‘洪范的哲学理论指导，具有典型开放 性(医家从不同角度获得经验，各抒己见)，远离平衡性(阴阳升降，无时不再发生)和非线性相互作用 (医学临床的正反馈作用)特点。因此，它更具备了科学事实的特征：科学事实的个别性的单程判断(不 同的脉象表述)，具有可重现性(八纲脉象认证)，具有相对的精确性、系统性(对症的判断，到现代对病 的判断27脉对人整体病征的系统表述)。在现代脉诊研究中如不了解或不掌握中国脉诊发生发展的科学事 实：就会被某些由于认知障碍或浅知薄学者所偏见散布的一些不符合中国脉诊发生发展历史事实的断言所 迷惑。 所以从事现代脉诊研究工作者，必须要正确了解和解读我国传统医学脉诊理论方法的发生发展与临 床应用的科学事实。否则，研究过程遇到困难就会缺乏探索的底气，影响研究工作的进展。 2、研究中国医学脉诊，必须了解引导中医脉诊发牛与枯展的中国哲学理论。 恩格斯说：“理论自然科学把自己的自然观尽可能地制成一个和谐的整体，……经验上义者’离开理论 自然科学也不能前进一步，现代自然科学必须从哲学那里采纳运动不灭的原理，它没有这个原理就不能继 续存在。” 中国中医脉诊学在其发展过程中终始有一套完整的哲学理论贯穿其中，它就是中国上古四部奇书中 的《易经》和其后《洪范》中的阴阳五行理论。F·Bacon说：“哲学是点燃着的光明，使人仃】有信心走上 科学认识的广阔道路。” 在我国中医古代医书中，‘难经》被称作是书解黄帝内经》最权威的著作，被视为中国古代异库奇 书之一。难经》是论述我国古代医书脉诊发生发展临床应用最详尽者。在其卷上三十难中，全部表述的 是中国传统医学以《：易经》哲学思想为指导以阴阳五行为应用，阐述脉诊原理最完善者。滑伯仁在注解中 说：“夫天下之事，循其故则其道立，浚其源则其流长，本其义而不得其旨者，未之有也。若上古易书本 为卜筮，设子朱子推原象占。作为本义，而四圣之心以明，难经本义，窃取诸此也。”其说若易书为卜筮 之书，而四圣之人则不是这样认为的。因此难经是以《易经》的本来之说，为中国传统医学理论确立基本 理论的。所以一部难经》八十一难。哪一难都离不开易经》之数术，阴阳五行理论。 今天我们学习和研究中医脉诊时，一定要认真学习中医学中医学哲学理论，正确理解其理论的精髓， 本义，切勿以自己之不知、无知或异知，而武断的否