肿瘤病人使用浅静脉套管针体会.pdfVIP

理改变。而没有防护的兔耳缘静脉局部组织病理改变明显，表现在兔耳缘静脉周围出血、 水肿、炎细胞浸润明显，内皮细胞水肿、增生、纤维增生、表皮增厚、血管壁增厚。用喜疗妥 防护的兔耳缘静脉病理组织改变次之。这一研究结果，为临床应用中医药预防和治疗诺 维本及其它化疔药物所致静脉损伤提供了重要的理论依据。 X癌症病人的心理护理 安金霞 青海医学院附属医院(810001) 人生的基本目的是在不安定的世界适应紧张，应付危机，保持机体的平衡。在各种疾 病中很少有如癌症给病人以巨大的精神压力，癌症不仅影响一个人的正常生活，也危害其 家庭，不仅损坏机体功能，并且造成体象改变；以及病人在家庭中角色的转换加重了恐惧、 焦虑、抑郁、愤怒、罪责、绝望等情绪反应。实验证明，这些负性(消极)的情绪，对机体免疫 功能有抑制作用，直接影响其预后。因此，一项对癌症病人随访10年的结果表明，持斗争 精神和否认两种态度的病人，10年后仍存活，无复发者占55％，而抱着宿命论和无助／无 望两种态度者仅占22％。说明病人对癌症的应付方式对预后的影响。也有一些病人采 取较好姑息的对策，以减轻其紧张，并控制自己的情感反应较为适合。传统“否认”属于防 御饥制，因此不应勉强纠正病人的否认，除非病人因之遭受痛苦，拒绝接受治疗或出现心 理异常：有的病人对诊断患癌的适应持续很长时间，而转入抑郁和焦虑。严重抑郁的病 人对周围事物失去兴趣，充满了悲伤和无望的情绪，这种抑郁与症状相互交叉，致使病人 食欲减退，体重明显下降，自杀常见于严重抑郁的病人，但警惕发生意外。焦虑是对恐惧 的自然反应，为多数病人在疾病过程中的体验：恐惧可发展持续的、无法克制的焦虑：病 人感到忧心忡忡和紧张。这与已经存在于头脑里的苦恼，如可怕的治疗、病情恶化等，常 使病人失去应付能力，加之疾病症状加重，病人可出现过度自律活动，如心悸、出汗、口干 等，应早期发现病人出现严重抑郁、焦虑、无助／无望的心理异常表现，需进行心理咨询，教 会病人监测自己的负情情绪，树立一种斗争精神。因此，护士应具备高度的同情心，深切 理解病人的心理活动规律，通过沟通与疏导，转变病人的消极情绪为积极情绪，使成为向 癌症斗争的动力，是心理护理的主要任务。 肿瘤病人使用浅静脉套管针的体会 中日友好医院 王莉蓉胡晓俐张凤霞 自2000年3月至2001年3月我们对128例肿瘤病人实行了浅静脉套管针留置输注 ·167· 其中男性72例，女性56例，平均年龄15—81岁，均采用德国贝朗公司生产的套管针。根 据血管粗细运用22—24G之间套管针。血管选择较直、有弹性的，常规消毒、穿刺、固定， 输注后用肝素进行封管。我们将128例套管针留置病人分为：化疗药物、甘露醇、常用药 三个组进行观察，结果甘露醇组渗漏与化疗药物组、常用药组有明显差异，化疗药物组静 脉炎发生与甘露醇、常用药组有明显差异。 实验结果表明，频繁使用甘露醇的病人使用浅静脉套管针避免了一日多次穿刺的痛 苦，化疗时一根血管成功浅静脉套管针留置，可完成几天的化疗，减轻了病人的痛苦，提高 了工作效率。但是长期输液用药，使静脉内膜发生损伤，导致静脉内膜炎，使其通透性增 加，药物刺激和高渗液的使用易引起渗漏。而长期用药使血管脆化，通透性增加，致使血 管内外受到刺激引起炎症。因此，护理上要熟练掌握浅静脉套管针穿刺技术，力求一针见 血，避免反复穿刺，合理选用血管。当输高渗液时要选择粗直的血管，用化疗药时应避开 关节，常用药应从远心端开始，由外至内，左右交替使用。严格按无菌操作，加强巡视发现 有渗漏及时解决。如出现静脉炎，应立即用50％硫酸镁湿敷。经常向病人进行宣教有关 套管针护理小知识，如何自行保护血管，减低血管脆性等。让病人减少不必要的痛苦，降 低护士的劳动强度，提高工作效率，浅静脉套管针留置是值得推广的。 肿瘤病人化疗是常见的治疗手段，因多次化疗和部分病人甘露醇的频繁使用．对血管 刺激损伤较大。如何充分利用和保护血管，顺利完成治疗，是我们广大护理界所关注的问 题。自2000年3月至2001年3月我们使用浅静脉套管针为肿瘤病人输注药物，现将体会 汇报如下： 1临床资料： 128例肿瘤病人，男性72例，女性56例，平均年龄15—81岁，其中