广西基本公共卫生服务项目基层卫生人员实用技术手册.doc

广西基本公共卫生服务项目基层卫生人员技术手册 广西壮族自治区卫生厅 基本公共卫生服务管理办公室 2011.11  前 言 实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。为使基层医疗卫生机构医务人员熟悉并掌握项目要求和操作规范，我们组织专家编撰了《广西基本公共卫生服务项目基层卫生人员技术手册》（以下简称《手册》）。 《手册》包括11项内容，即：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务。《手册》对每个项目的服务对象、内容、流程、要求、考核指标等作了简单扼要地阐述。 鉴于国家基本公共卫生服务项目将随着经济社会发展、公共卫生服务需要变化和财政承受能力提高等因素随时进行调整，我们也将根据实际情况适时对《手册》进行修订。  目 录 城乡居民健康档案管理 1 健康教育 10 预防接种 16 0～6岁儿童健康管理 27 孕产妇健康管理 33 传染病及突发公共卫生事件报告和 处理 43 老年人健康管理 51 高血压患者健康管理 56 2型糖尿病患者健康管理 63 重性精神疾病患者管理 69 卫生监督协管 78 城乡居民健康档案管理 　、服务内容　　基层卫生服务机构的医务人员是建立、管理、使用居民健康档案的主体。居民健康信息采集、更新的工作应当与日常医疗、预防和保健等各项工作的开展相结合的方式来完成。主要内容居民健康档案封面2.个人基本信息表，包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息，是每份《居民健康档案》基础表（0除外）。健康体检表，包括记录一般状况、主要健康问题、体格检查、辅助检查等。重点人群健康管理记录表，按照国家基本公共卫生服务项目要求的0儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神病患者等各类重点人群其他医疗服务记录表，包括接诊记录表、会诊记录表、双向转诊单等。居民健康档案信息卡，向居民发放，供复诊或随访时使用。居民建立健康档案1.建档途径主要分为2种：一是开展入户调查，由责任团队负责，入户调查完成后应复核编码后归档。二是结合日常业务工作，在临床诊疗、健康体检、家庭病床等基本医疗服务时，为居民建立健康档案2.填写档案表单。 （1）用蓝或黑色钢笔或圆珠笔填写，字迹清楚工整。数字或代码一律用阿拉伯数字，如果数字填错, 用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改。 （2）在各种记录表中，凡有备选答案的项目，应在该项目栏的“□”内填写与相应答案选项编号对应的数字。对于选择备选答案中“其他”或者是“异常”这一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容，并在项目栏的“□”内填写与“其他”或者是“异常”选项编号对应的数字，如填写“个人基本信息表”中的既往疾病史时，若该居民曾患有“腰椎间盘突出症”，则在该项目中应选择“其他”，既要在“其他”选项后写明“腰椎间盘突出症”，同时在项目栏“□”内填写数字13。对各类表单中没有备选答案的项目用文字或数据在相应的横线上或方框内据情填写。 （3）疾病诊断名称，应遵循国际疾病分类标准ICD-10填写，涉及到疾病中医诊断病名及辨证分型时，应遵循《中医病证分类与代码》(GB/T15657－1995，TCD)。 （4）居民健康档案编码。 居民健康档案采用17位编码制。 第一段为6位数字，表示县及县以上的行政区划，统一使用《中华人民共和国行政区划代码》（GB2260）； 第二段为3位数字，表示乡镇(街道)级行政区划，按照国家《县以下行政区划代码编码规则》（GB/T10114-2003）标准编制； 第三段为3位数字，表示村（居）民委员会等，具体划分为：001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-999表示其他组织； 第四段为5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。 在填写健康档案的其他表格时，必须填写居民健康档案编号，但只需填写后8位编码。 （5）各类检查报告单据及转诊记录粘贴。 服务对象在健康体检、就诊、会诊时所做的各种化验及检查的报告单据，都应该粘贴留存归档。有序地粘贴在相应健康体检表、接诊记录表、会诊记录表的后面。 双向转诊（转出）单存根与双向转诊（回转）单可另页粘贴，附在相应位置上与本人健康档案一并归档。 （6）其他。 各类表单中涉及的日期类项目，如体检日期、访视日期、会诊日期等，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写。 3.将健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。。 居民健康档案管理和使用1.责任日常的临床诊疗2.责任重点人群社区管理、等医疗活动，责任服