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公立医院改革下的门特管理 王俐琼 [摘要]公立医院改革的重点是控制医疗费用和规范诊疗行为，让患者真正得到实惠，特殊门诊申请政策是一 项惠民政策。医院医保科工作人员必须学习好医保政策，为门诊特殊病登记把好关，杜绝违规情况的发生，同时为 患者提供优质、高效的服务。医保工作开展的好坏直接关系到医院的生存与发展，医院必须遵循医保规则，改变过 去的传统观念，调整医院管理模式。 [关键词]医改；特殊门诊；医保管理 中南大学湘雅医院医保 ◎I④中南大学医院管理研究所成立大会暨首届医院管理“湘雅论坛” 平，调动每个人的积极性，才能把这样一项复 第三、突出重点，把医改不断推向深入。 杂的工作落实到位。为此，我们组织全院医护 我们要全面贯彻党中央、国务院关于医改工作 人员学习、讨论，让大家充分认识到医疗保险 的一系列部署，按照保基本、强基层、建机制 制度改革成功与否不仅关系到构建社会主义和 的原则，在健全基层医疗卫生服务体系、促进 谐社会，关系到人民群众的医疗保障，认真听 基本公共卫生服务逐步均等化的同时，加快推 取病人的呼声，及时与医保经办机构协调、沟 进基本医疗保障制度建设、基本药物制度建设、 通。应当看到，随着人民群众对健康的需求日 公立医院改革试点。这些改革事关全局，是整 益增长，卫生事业需要不断改革发展。同时， 个医改的重点难点，也是改革攻坚的主要方向， 社会各界对医改很关注，人民群众期待见到实 必须集中力量抓紧、抓好。要以推进全民基本 效。我们要充分认识到改革的重要性、紧迫性， 医保为目标，使人民群众得到更多实惠；要以 也要认识到改革的长期性、艰巨性、复杂性， 实施基本药物制度为抓手，建立基层医疗卫生 要勇于担当，迎难而上，坚持不懈，百折不挠。 机构运行新机制；要以改革试点为突破口，探 还应看到，深化医改存在许多有利条件，有长 索公立医院发展的新模式。 期以来卫生事业改革发展积累的经验，有持续 总之，公立医院改革要走循序渐进的道路， 增强的综合国力，有人民群众的理解和支持， 不应采取激进的革命式变革。只要找准切入点， 一定能够推动医改不断取得成效，逐步实现改 牵住“牛鼻子”，就能在不远的将来把公立医 革目标。“开弓没有回头箭’’，必须上下一心、 院引向收费合理、行为规范的康庄大道。 开拓进取、只争朝夕，坚定不移地把这项重大 改革实施好，走出探索医改这一世界性难题中 参考文献 国式解决办法的路子。 [1]李克强，不断深化医改推动建立符合国情惠及全民 第二、凝聚共识，科学把握医改的主要思 0 2． 的医药卫生体制[J]．求是杂志，2ll。2 路。推进医改的过程，是一个解决复杂问题的 [z]于德志，公立医院改革之关键[J】．中共中央党校 学报，20l1。11． 过程，也是一个深化认识规律的过程。在两年 [3]王焱，公立医院实施绩效考核管理的思考[J]．现 多的实践中，坚定了改革的方向，明确了改革 代医药卫生，20ll。27． [4]祝玮。医保定点医院门诊特殊病管理[J】．社保在 的思路，积累了一些经验做法。概括起来，主 线，2012，5 要是三个“坚持。一是坚持把基本医疗卫生 [5]席振录，如何做好门诊特殊病管理工作[J】．医保 0l 园地。2 1，23 制度作为公共产品向全民提供的基本理念。二 [6]菅翠萍。说说门诊特殊病登记的。三、二、一” l 是坚持保基本、强基层、建机制的基本原则。 [J】．津沽大地，202，27