试论民族地区农村新合作医疗在构建和谐社会中地位和作用.pdfVIP

试论民族地区农村新合作医疗在构建 和谐社会中的地位和作用 湖南吉首市吉首大学政治与公共管理学院 皮学军 2002年10月，中国政府作出了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，明确提出 逐步在全国建立新型农村合作医疗制度，要求各地首先行试点，然后逐步推广，到2010 年基本覆盖农村居民。从2003年下半年开始，各省、自治区、直辖市按照中央政府有 关文件精神，陆续开展了新型农村合作医疗试点工作，并取得了初步进展。至2007 年，全国已有4．1亿农民参加新型农村合作医疗，累计支出95．8亿元，1．4亿人次受 益，报销医药费用79亿元。农村新合作医疗的试点与推广，为广大农民带来了福音。 但少数民族地区因经济基础薄弱、贫困人口集中、卫生基础设施薄弱、卫生技术人才匮 乏等，合作医疗呈现出一定的难度。如果政府多从公共服务的角度考虑，新合作医疗 将会取得预期的成功，且将更有利于构建社会主义和谐社会。兹以湖南湘西土家族、 苗族自治州为例，谈谈民族地区农村新合作医疗在构建和谐社会中的地位和作用。 一、民族地区新合作医疗的现状 (一)湖南湘西土家族、苗族自治州概况 湖南湘西土家族、苗族自治州(以下简称“湘西州”)位于湖南省西北边陲，与湖北、 贵州、重庆接壤，素称“湘黔渝鄂咽喉”，面积15486平方公里。境内主要居住着土家、 苗、回、白、瑶、侗等少数民族，人口264．58万(截止到2006年)，其中土家族105万，苗 族86万，少数民族占总人口的72．9％。湘西州辖七县一市，即花垣、保靖、龙山、永顺、 凤凰、泸溪、古丈县和吉首市。 (二)湘西州医疗卫生概况 2001年，经国务院批准，湘西州列入西部地区和西部开发范围。近年来，湘西州抓 住西部开发战略和全省对口扶持湘西州的机遇，积极争取卫生基础设施建设。永顺、 花垣、龙山县人民医院业务用房建设先后被列人国家级贫困县医院建设项目，共获得 国债资金支持290万元。州中心血站建设被列人国家西部开发重点项目，共计投入国 债资金近900万元。同时得到了省卫生厅、厅直医疗卫生单位和省辖六市的大力支持 · ·77 和无私援助，先后投人2600多万元改扩建了137所防保单位和乡镇卫生院，新建面积 达6．5万平方米；投入560多万元为110所防保单位和乡镇卫生院添置了x光机、B超 机等仪器设备440多台(件)。 (三)湖南湘西州农村新合作医疗的现状 l、试点与推行 湘西州7县一市前后共分三次实行了合作医疗。 (2)2006年，保靖、吉首两县市被列为全国、全省第三批试点县市，并于2006年1 月1日起，全面启动运行。 (3)2007年，龙山、永顺、凤凰、泸溪、古丈5县全部进人湖南省新增试点县范围。 至2007年，湘西州7县一市已经分三批全部进入了湖南省新合作医疗的试点，这 标志着湘西州从2007年开始，开始普遍推行新型农村合作医疗制度。 2、存在的问题 自2003年新合作医疗在花垣县试点以来，据笔者调查，群众基本上满意，但也有 不少忧虑，出现了很多不尽人意的问题： (1)药费报销难公正 现在，患者的医药费报销几乎都是在县(市)、乡(镇)各级定点医院，据百姓讲：如 果医院里没熟人，只能按比例报销该报的药费，如果有熟人，就可以多报销。看来，医 ‘ 药费报销也存在公正性的问题。 (2)医院收费高‘ ①化验费用高。现在，各大医院都在努力提高级别(什么“二甲”、“二乙”等)，据 医院人员讲，级别越高，化验费也就越高。一个肝功能血化验，州医院要60元，市医院 也要55元，另外还要加收抽血费6元。有百姓很反感：“不就抽点血，用试纸化验么? 怎么那么贵?”。 ②药费高。虽然最近几年政府提“医”、“药”分离，但医院收入仍然很大一部分是 来自药品销售。同样的药品，在市面药店便宜，可能在医院就贵很多。很多病人在吃 了一次药后，就拿着药瓶上的标签到外面药店买药以减少花费。但笔者有一次碰到一 位心血管病人家属，她向我诉苦：“跑了好多家药店，这个药外面没