腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床分析.pdfVIP

吉林医学2010年 6月第3l卷第 l6 腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床分析 李慧云 (陕西省宝鸡市丽人医院，陕西 宝鸡 721000) [摘 要] 目的：分析子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法：对20例子宫肌瘤患者采用腹腔镜子宫肌 瘤剔除术治疗。结果：手术的平均时间为(115--．26)rain，术后应用止痛药2例，没有 1例患者出现泌尿系及肠管损伤等并发症。 结论：子宫肌瘤腹腔镜下剔除术是能够保留器官的理想手术途径。 [关键词] 腹腔镜；子宫肌瘤；肌瘤剔除 作为最常见的妇科肿瘤之一，子宫肌瘤的治疗正随着妇 瘤玻璃样变性 1例，囊性变性 1例。 科腹腔镜手术获得进展。就可视腹腔镜下子宫肌瘤剔除术而 言，正在越来越愈多的应用于临床。我科对2O例要求保留子 3 讨论 宫的患者实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，疗效满意，现分析报 作为女性生殖器官最常见的良性肿瘤 ，子宫肌瘤大多发 告如下。 生于3O一50岁的妇女。大多患者希望将子宫保留，保持完整 的生理功能。随着腹腔镜手术技术的发展和生活水平的提 1 资料与方法 升，患者倾向于实施腹腔镜，开展保守的子宫手术。对于腹腔 镜子宫肌瘤剔除术而言，一般认为具备创伤小、恢复快、术后 1．1 一般资料：我院 自2008年 12月～2009年 12月共行子 病率低、住院时间短、腹部无大切 口等优势，同时可以保证内 宫肌瘤剔除术54例，其中腹腔镜下剔除术20例，年龄27—54 环境的稳定，对于腹腔的干扰偏小，盆腔的视野较清晰，不会 岁，平均36岁。有剖宫产史者4例，无生育史者3例。B超检 对邻近器官发生损伤，还能够使得子宫得以保留，确保月经和 查结果表明，肌瘤个数为2～4个，直径4～8cm。肌瘤类型属 生育功能的正常。所以说，子宫肌瘤腹腔镜下剔除术是能够 于肌壁间肌瘤或桨膜下肌瘤，位置处在子宫前壁、后壁或宫底 保留器官的理想手术途径。 部。 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的适应证及禁忌证：①手术适 1．2 方法：手术在月经干净后 3～7d实施 ，首先给全身麻 应证：子宫浆膜下及肌壁问肌瘤，带蒂肌瘤最适宜；年龄 45 醉，患者取头低脚高位，排空膀胱，留置尿管。脐孔处气腹针 岁；肌瘤最大直径≤6cm 多发肌瘤者肌瘤数 目≤5个。②手 穿刺，CO2气腹形成，气腹压力维持 131111／1Hg(1nllTlHg： 术禁忌证：子宫增大如 l6孕周 ；子宫肌瘤 10cm；多发性子 0．133kPa)，纵行或横行切于脐孔上缘或下缘皮肤长约 1O 宫肌瘤，肌瘤数 目≤6个或3cm的子宫肌瘤多于4个以上； mm，10mm的套管针穿刺进人腹腔，插入腹腔镜。右下腹麦 子宫肌瘤向子宫腔内生长，肌瘤位于子宫肌层内侧 1／3：怀疑 氏点及左下腹相应部位穿刺，右5mm，左 10inm，或根据术者 子宫肌腺瘤者。 的习惯，增加左中腹或右中腹穿刺孔5mm。