同种异体骨板覆盖预防硬膜外瘢痕粘连的实验研究.pdfVIP

8·16 · Ch inese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, 2006, V o l 20 (8) 同种异体骨板覆盖预防硬膜外瘢痕粘连的实验研究 1 1 2 2 1 1 1 1 1 唐欣 　杨述华 　李宝兴 　孙世荃 　许伟华 　李进 　杨操 　冯建军 　孙立 　　【摘　要】　　 目的　探讨经冻干辐照处理后的同种异体骨板预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的作用。　方法　 12 只成年雄性绵羊, 随机分成 、 两组, 每组6 只。两组均作 和 椎板切除, 组的 和 组的 椎板缺损用 A B L 3、4 L 4、5 A L 4、5 B L 3、4 “ ”形同种冻干辐照骨板覆盖, 为实验节段; 组的 和 组的 不覆盖骨板作为对照节段。于术后4、8、12、16、20 和 H A L 3、4 B L 4、5 24 周取材, 行大体、 线平片和组织切片观察; 并对4、24 周取材行 扫描。　结果　术后4 周, 实验节段可见同种骨板 X CT 形态、位置保持完好, 椎管内无狭窄, 硬膜囊无压迫, 镜下椎板咬除缘有多量新生骨小梁生成, 周边有大量软骨细胞及其 分泌黏多糖和坏死后所留下的空腔, 骨板内侧有增生纤维组织及少量炎性细胞浸润; 对照节段可见大范围致密的纤维组 织夹杂变性坏死肌肉嵌入椎板缺损处, 硬膜广泛粘连, 硬膜囊受压。术后24 周, 实验节段椎管重建基本完成, 覆盖骨板 吸收完全, 并与再生椎板融合, 椎管形态完好, 硬膜外未见瘢痕组织; 对照节段椎板再生未完成, 瘢痕组织 自椎管外嵌 ( ) 入椎管内, 压迫硬膜囊及脊髓, 硬膜外间隙几乎消失。统计学分析表明手术后期 16～ 24 周 , 实验节段与对照节段相比 硬膜粘连程度明显减轻, 椎管矢状径均较对照节段大, 硬膜囊形状保持良好, 无明显压迫。　结论　同种异体冻干辐照 骨板在实验羊椎板切除后的硬膜外能有效减少瘢痕形成和粘连。 【关键词】　　椎板切除术　　异体骨移植　　预防　　硬膜外粘连 中图分类号: 681. 5　 687. 34　　文献标识码: R R A EXPER IM ENTAL RESEARCH OF ALLOGENE IC BONE SHEET IN PREVENTING EP ID URAL