床边日间持续性血液滤过救治危重患者护理体会.pdfVIP

现代护理 CHNIAFOREGINMEDCIALT—REATMENT—暖—固冒_‘ 床边 日间持续性血液滤过救治危重患者护理体会 龚剑红 (浙江省衢州市开化中医院 浙江衢州 324300) 【摘要】连续性血液净化(cllI1tinuousbloodpurification，cl{P)是指所有连续 缓慢、等渗、全面地清除水分和溶质…，床边 日问持 续血液滤过是连续性血液净化技术中的一种方法。因在基层医院正规的血液净化装置实施尚难广泛开展，只能应用简易床边单泵血液 ：薯疗重症病患者。我院血液净化室白2006年 1月至2007年 12月对22侧危重病患者的治疗，效果显著 ，现将护理体会报道如下 。 t芙键词】持续性血液滤过 危重患者 救治 护理 中图分类号】R33I．I l文献标识码 】^ 【文章编号】I674—0742(2008)l2(c)一0i39-0l 1 资料与方法 蛋白50mL静脉输注、输血浆或全血，并可酌情使用升压药。血压下 1．1 ‘资料 降严重或不能耐受体外循环者可考虑回血。③低血糖的护理：由于血 22 ff1 l4例，次8例 ，年龄25～83岁． 均61．2岁。急性 液滤过时间长、进食少、加之营养物质丢失等原因，患者可能会出现 肾衰竭 7例 ，急性重症 巾毒4例，多睨器功能障碍综合征(MOI)s) 低血糖反应。如患者出现胸闷不适、出汗、心慌等征象应警惕低血糖 10例，令 炎靠反应综合{iE(slRS)1例。 发生。 I．： 冶疗 方法 3．3 加强临床观察 泵 L是广州JI{BP 2000B型机 ，血管通路采用股静脉或颈 ①病情观察 ：用多功能心电监护仪持续监测患者生命体征 、 内静咻，A＼60(／血液滤过器 ．抗凝制应用低分子旰素 。治疗时间 中心静咏压和氧饱和度等 ，并做好记录 。每次治疗前后 1h分 《 是6～12mil1．血流量为 l50～220mI√min，置换液输入速 睦为 抽取静脉血 2mL，检测血液生化指标 。②出入液量观察 ：详细记 2000～3000mL／h。置换液基础配方采用南京军区总医院配方 ，即每 录出入液量 ，每小时总结 1次，保持出人量平衡 ，避免患者因超滤 组 【1．9oNS3000mL+5 ％GS1000ml{25％MgSO．3．2mL+10％KC1 过多引起低血压休克，或补液不当发生心功能衰竭和肺水肿。③ 10mI十10o氯化钙 lO{I]I，闻我院缺氯化钙制剂，改用 1O％葡萄糖 体温观察 ：由于大量置换液的输入 ，会引起患者体温的降低 ，对循 酸钙20m1输入3I_嶷(A液部分)与5％NaIICO250mi(B液部分)同 环系统产生不利的影响。治疗过程 中密切观察体温的变化 ，置换 ‘ 通道 步输人，衄 不加入A液 ，以免钙离子沉淀 。根据患 液以36℃为适宜 。室内温度保持在22～25℃并为患者加盖彼 者 电解磺、酸糯芷、衡情况适当惆整置换液战分。 褥，采取保暖措施。 2 结果 3．4 加强心理护理 22例患者 行床边 }{润持续血液滤过治疗中，其中l4例患者 由于各种抢救及监测仪器，会加重患时性者的心理负担 。护 病情均囱不 秸噎好转 ．余病患者吲舴发多脏器功能衰竭而北 。 理人员对使用呼吸机或不能用语言表达的患者，做好有效沟通， 3 护理 了解患者 的心理需求 。嗣温和的语言主动解释安慰 ，帮助患者消 3．1 血臀通路的护删 除紧张、焦虑和恐惧的心情 ，使之处于较佳的心理状态 。 静 坟腔 留置导管具何捅管迅速 、易固定，能提供_宽足的 3．5 机器运行监测的护理 血流量 ，