从安全用药角度探讨头孢及其类似结构抗菌药物的皮试问题.pdfVIP

202 WEST CHINA MED ICAL J OURNAL 2008 , Vo 1123 , No11 　CN 51 - 1356/ R [ 文章编号] 1002 - 0179 (2008) 01 - 0202 - 02 从 安 全 用 药 角 度 探 讨 头 孢 及 其 类 似 结 构 抗 菌 药 物 的 皮 试 问 题 刘可欣 , 苏兰 , 唐尧 3 ( 四川大学华西医院药剂科 , 四川成都 　6 10041) 　　 [ 中图分类号] R978111　　　 [ 文献标志码] D 　　以往 临床 多认为 : 与青霉 素类 药物相 表 11 纳入说明书统计的头孢及其类似结构抗菌药物 比 , 头孢菌素类的不 良反应 、过敏 性休克与 药物分类 用药途径 药物通用名 死亡发生率极低 , 总体 上仍然属于 安全的药 物 。但是 , 随着该类药在临床的广泛 使用 , 头孢一代 口服 头孢拉定 头孢氨苄 由其引起的不 良反应 报道也 日益 增多 。曾洁 静脉 头孢唑林钠 头孢硫脒 等 [ 1] 统计的 2004 ～2005 年 5053 例药品不 良反 头孢二代 口服 头孢呋辛酯 头孢克洛 头孢丙烯 应中 , 抗菌药物不 良反应居 首位为 46 145 % , 而头 孢 类 占抗 菌 药 物 不 良反 应 报 道 的 静脉 头孢呋辛 头孢替安 32 176 % , 位 居第 一 , 远 远超 过 占 15 122 % 的 头孢三代 口服 头孢克肟 头孢托仑匹酯 头孢他美酯 头孢地尼 头孢泊肟酯 青霉素类 。该报道中的不 良反应中以过敏反 静脉 头孢哌酮钠 头孢 曲松 钠 头孢他啶 头孢噻肟钠 头孢 唑肟 头孢匹胺 应为主 。因此从安全用 药角度出发 , 讨论头 头孢四代 静脉 头孢吡肟 孢菌素类的皮试问题 十分有必要 , 本文就此 相关内容做一综述 。 氧头孢烯类 3 静脉 头孢西丁 头孢美唑 头孢米诺钠 1　头孢及其类似结构抗菌药物概述 头霉素类 3 静脉 拉氧头孢 头孢菌素类 (cephalospori ns , CS) 是 活性 3头孢类似结构抗菌药物 ( β ) 母核 7 —氨基头孢烯酸 为 - 内酰胺 环 经 加上各种侧链结构而 制成的一系 列半合成抗 2 　头孢及 其类似结构抗菌药物皮试的 - LA) , 而 β- LA 具有 IgE 介导变态反应的特 生素 。活性母核结构如图 1所示 , 其上 R1 改 必要性 点 , 这或 许是β- LA 之间存 在交叉过敏 的原 变与抗菌活性有关 , R2 改变与药物动力 学有 2 11　过敏情况 因 。但有研究发 现 , 青霉噻唑基为青霉 素过 关 。氧头孢烯类 、头霉素类抗菌 药物 , 因其 虽然头孢菌素类 过敏反应 发生率 比青霉