心血管磁共振临床应用及进展.pdfVIP

磁共振成像 2015年第6卷第2期 ChinJMagnResonImaging，2015，Vol6，No2 ■ 等应用MRI随访研究一组急性心梗再灌注患者的 后危险分层 3【】。Dipyridamol负荷CMR(DipCMR) 心梗大 ／]~(infarctsize，IS)、MVO及IMH与心室重 可以同时提供这两方面的信息，Pontone等就其应 塑的关系，并评估它们的预后价值。左室重塑被 用价值进行了评估。研究共纳入793例可疑或CAD 定义为左室舒张末容积(1eftventricularend—diastolic 患者 ，随访时间平均为622天 ，终点事件为所有 volume，LVEDV)较基线升高20％。结果显示， 心血管事件及恶性心血管事件(除外血管重建)。 MRIT2序列测定的IMH及Is与心室重塑密切相 DipCMR将患者分成3组 ：A组 ，无可逆性缺血； 关，是急性心梗再灌注不 良预后的两个独立预测 B组，仅灌注异常；C组，灌注异常+wMA。结果 因子 ，可用于此类病人的早期危险分层。同样 显示 ，3组所有心血管事件发生率分别为9．9％、 的，Damascelli等前瞻性研究了一组STEMI患者 ， 33．3％、69％ (尸0．0001)；恶性心血管事件发生 评估MVO与左室重塑的关系。患者于心梗5天内 率分别为4．9％、8．5％、17．8％；其中C组和A组、 及6个月后分别行MRI，两次检测得到ALVEDV和 B组均有统计学差异 ，而A组和B组无明显差异； △LVESV作为评估左室重塑的参数。结果提示 ， 多因素分析结果显示灌注异常及灌注异常+WMA MVO阳性的患者LVEDV及LVESV均显著升高， 为所有心血管事件的两个独立预测因子，而灌注 回归分析显示MvO％及LGE％均与ALVEDV、 异常+WMA为恶性心血管事件的惟一预测因子， △LVESV显著相关 ，而多因素结果提示仅MVO％ 提示DipCMR可 以为CAD患者的预后提供更多的 与△LVEDV、ALVESV相关 ，MVO越大，心梗 信息。 后心室重塑越显著。Wust等评估增强SSFP(steady statefreeprecession)序列检测sTEMI患者PCI术后 2心脏瓣膜疾病 (cardiacvalvedisease) MVO的应用价值 ，结果显示，SSFP序列检测的 经皮肺动脉瓣置入术(percutaneouspulmonary 心梗面积与延迟增强(1ategadoliniumenhancement， valveimplantation，PPVI)可以选择性替代肺动脉 LGE)结果高度一致，并且可以检测到更多的MVO， 瓣置换术(pulmonaryvalvereplacement，SPVR) 提示增强SSFP可推荐作为LGE的补充技术。 治疗某些先天性右室流出道梗阻(rightventricular Lin等测定运动矫JE(motion—corrected，MOCO) outflowtract，RVOT),~者 5【】。Secchi等采用MRI电 相位敏感反转恢复 (phasesensitiveinversion 影true．FISP序列分别评估 了两种手术前后左右心 recovery，PSIR)SSFP序~O(MOCOSSFP)评估非 室功能，并对比了它们的中期效果(平均10个月)。 缺血性心肌病患者左室心肌纤维化 ，并与 自由 结果显示 ，术后两组的右室舒张末容积指数(right 呼吸单次激发SSFP序Y0](freebreathingsingleshot ventricularend—diastolicvolumeindex，RVEDVI)均 SSFP，FBsingleshotSSFP)及屏气快速FLASH序 显著降低，SPVR组右室射血分数(rightventricular YlJ(breathholdingturboflash，BHTF)进行比较。结 ejectionfraction，RVEF)显著升高，PPVI组RVEF 果显示，前者的图像质量及诊断可靠性均显著优 改变不 明显 ；PPVI组左室舒张末容积指数 (1eft 于FBsingleshotSSFP及BHTF。Lin等比较MOCO ventricularend—diastolicvolumeindex，LVEDVI) 单次激发PSIR快速FLASH序列与常规PSIR快速 显著升高，SPVR组LVEDVI改变不明显 ，两组 FLASH对检出冠心病患者左室心肌瘢痕的价值