粪菌移植治疗克罗恩病.pdfVIP

床 内科杂志2015年 2月第 32卷第 2期 JClinInternMed．February2015．Vo1．32．No．2 · 79 · · 综述 与讲座 · 粪菌移植治疗克罗恩病 肖传兴 任建林 [关键词] 粪菌移植；肠道微生态；炎症性肠病 ； 临床治疗 细菌作为地球生态环境的重要组成部分对人类健 奇效。 《肘后备急方》是中国第一本急症医学书籍，也 康产生巨大影响。人体各部位的黏膜定植大量的细菌 是世界上最早记录青蒿作为疟疾患者 “救命草”的文 形成多样的共生菌群，肠道作为微生物最丰富的部位 献。到明朝李时珍所著 《本草纲 目》，记载用人粪汁可 包含各种各样不同功能和组成的微生物群落，而这些 治疗二十多种疾病。中国古代医者将予以粪汁治疗的 菌落组成与其定植部位、年龄、性别、种族及饮食习惯 方剂叫 “黄龙汤”，以消除人们用粪便治病的心理障 密切相关。正常情况下，肠道菌群能保持动态平衡，起 碍。如果从东晋葛洪的 《肘后备急方》算起，那么用人 到保护和维持机体健康的作用；肠道菌群失调则诱发 粪汁治病至少已有 1700年的历史。 或加重肠道多种肠道和肠道外疾病相关…，如炎症性 现代医学史上，最早的粪菌移植报道于 1958年。 肠病、肠易激综合征、肥胖、代谢综合征、神经系统紊 美国外科医生Eiseman等 报道了他们对患有严重伪 乱、慢性疲劳综合征、免疫系统疾病、肿瘤等。粪菌移 膜性肠炎的4例患者实施粪便移植的结果。Eiseman 植 (FMT)是指将健康个体的粪便处理成混悬液，输注 及其同事利用健康人的大便制成粪水对4例常规抗生 到患者胃肠道内，重建肠道菌群，治疗 胃肠道及非 胃肠 素、激素治疗无效的严重伪膜性肠炎患者实施灌肠治 道疾病 的方法，可有效调节肠道菌群且无 明显不 良反 疗，成功治愈其中的3例危重患者，另 1例患者死于与 应l2J，因此成为当今疾病治疗的研究热点，被列为 肠道感染无关的其他疾病。然而，在之后的20年里， 2013年医学界关键进展之一 J。 几乎没有引起重视。直到 1978年，难辨梭状芽孢杆菌 感染(CDI)被认为是腹泻和伪膜性肠炎的主要原因， 一 、 粪茵移植治疗肠道疾病的起源与发展 用粪菌治病的方法才逐渐得到重视。1981年美 国 中国传统医学已有用人粪治疗疾病的记载。公元 Bowden等 报道用经小肠置管输入粪液的方法，成功 300至400年间，东晋时期，葛洪 《肘后备急方》(也称 治愈 16例伪膜性肠炎患者；1983年，瑞典的Schwan 《肘后方》)记载，用人粪清治疗食物中毒、腹泻、发热 等 在 《柳叶刀》发表论文，用粪便菌液对复发性 CDI 并濒临死亡的患者。述 “饮粪汁一升，即活”，可见有 患者进行直肠灌肠 ，获得很好的疗效，这是 FMT首次 用于治疗 CDI患者；2013年初 ，Surawicz教授领衔 DOI：10．3969／j．issn．1001-9O57．2015．02．002 FMT合作组将FMT写入美国临床指南 J，用于复发性 作者单位 ：361004厦门大学附属 中山医院消化 内科 厦门大学消 CDI的治疗 ，目前 FMT已经在美 国、加拿大、澳大利 化疾病研究所 厦门市消化疾病中心 亚、荷兰和英国等国家广泛应用。 通讯作者：任建林，E—mail：Renjianl@xmu．edu．cn 退，改善胰腺血液微循环障碍，有效缓解腹痛、腹胀等