大剂量硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张疗效观察.pdfVIP

山东医药2008年第48卷第 39期 大剂量硬化剂注射治疗食管 胃底 静脉曲张疗效观察 林香春 ，蔺 武 ，程留芳 ，吴 静。 (1北京世纪坛医院，北京 100038；2中国人民解放军总医院) [摘要] 在内镜下采用大剂量硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张97例。共注射 332人次，每次注射量为 (23．26±9．7)ml，2次治疗间隔时间(8．33±4．15)a。对 41例患者行 12～39个月随访。急诊止血率93,3％，静脉曲 张治疗有效率93．7％。随访观察，长期有效率为90．2％。9例发生并发症，包括出血6例，食管狭窄 1例，肺浸润 1 例，心跳骤停 1例。认为静脉内大剂量注射硬化剂是治疗食管静脉曲张的有效方法。 [关键词] 食管静脉曲张 ；药物疗法；硬化剂 [中图分类号】 R571 [文献标识码] B [文章编号] 1002-266X{2008}39-0101．02 食管 胃底静脉曲张破裂出血是消化科常见疾 血治疗，l4例出血停止，1例因出血凶险而外科手术 病 ，也是肝硬化的严重并发症之一。2003年 3月 ～ 治疗，止血成功率达93．3％。本组9r7例患者在治疗 20O7年8月，我们采用大剂量硬化剂注射的方法治 结束后复查胃镜，47例食管静脉曲张完全消失，45 疗食管 胃底静脉曲张患者 97例，疗效满意。现报告 例食管曲张静脉明显减轻，5例无变化，总有效率为 如下。 93．7％。治疗过程中注射点溃疡形成 45例，出血 6 1 资料与方法 例，其中拔针出血 5例，迟发出血 1例；食管狭窄 1 1．1 临床资料 肝硬化食管胃底静脉曲张患者 97 例，肺浸润 1例，经药物治疗好转；心跳骤停 1例，经 例，男72例，女25例；年龄20～78岁，平均52．1岁。 心肺复苏后缓解。未见与硬化治疗相关的死亡病 乙肝后肝硬化 8l例，酒精性肝硬化 l0例，原发性胆 例。 汁性肝硬化4例，隐原性肝硬化2例。其中合并原 41例患者接受随访，随访时间 12～39个月，平 发性肝癌 14例，16例有脾切除、断流手术史。肝功 均 18个月。18例静脉曲张消失，19例好转，其中l3 能Claim分级A级24例，B级49例，c级 12例，无记 例小静脉再生，总有效率90．2％。 录 l2例。 3 讨论 内镜下食管静脉曲张程度分期按照 日本门脉高 硬化剂注射治疗在肝硬化食管 胃底静脉曲张的 压病协会分型标准进行，其中Ⅱ期7例，Ⅲ期4l例， 急诊止血以及预防再出血方面疗效确切。以往一直 Ⅳ期49例。全部患者均有出血史，15例为急诊止 采用多点、小剂量注射的方法，溃疡发生率高，溃疡 血治疗。硬化剂注射治疗指征参照中华消化 内镜学 出血率高。为了克服这些缺点，日本学者Tomikawa 会 食《管胃底静脉曲张内镜下诊断治疗规范试行方 等u采用大剂量硬化剂注射方法，急诊止血率达 案》。 98．9％，静脉曲张完全消失率83．5％，证明大剂量硬 1．2 治疗方法 硬化剂选用 1％乙氧硬化醇，部分 化剂注射治疗食管 胃底静脉曲张有效。也有联合硬 患者合并组织胶。15例为急诊止血，82例为择期预 化剂注射和套扎治疗取得满意疗效的报道。我国学 防再次出血。全部患者均采用多次、少点、大剂量、 者程留芳等 研究结果显示，这一疗法急诊止血率 快速静脉内注射的方法。共行硬化剂治疗 332例， 为97．0％，食管静脉消失及基本消失率达 84．1％， (3．23±1．26)次／例，2次治疗间隔时间(8．33±4．15) 和国外的报道效果相近，并发现其能显著提高患者 d，每次注射点数 (3．69±1．25)点，每次注射量为 生存率。本研究中我们采用少点、大剂量、多次注射 (23．26±9．7)lnl。术后