带不锈钢引导钢丝胃管在神经外科患者中的应用体会.pdfVIP

· 临床研究 · 2008年11月第5卷第32期 带不锈钢引导钢丝胃管在神经外科患者中的 应用体会 钟洪花，蓝 海，邓秋容，朱丽玲，谢冠玲，陈飞苑 (中山大学附属第一医院神经外科 ，广东广州 510080) 摘【要】目的：探讨带不锈钢引导钢丝 胃管在神经外科患者中的应用。方法：收集2006年4月～2007年 12月60例留 置 胃管患者，分为普通硅胶胃管组和带导丝 胃管组各30例 。结果 ：30例患者均成功置入带钢丝 胃管，一次置管成功 率为96．7％。结论：带不锈钢引导钢丝 胃管能提高一次置管成功率 ，减轻患者的痛苦 ，并且操作更省时，可提高护士的 工作效率。 关【键词】带不锈钢引导钢丝 胃管；硅胶 胃管；留置胃管；成功率 [中图分类号】R472．9+1 文【献标识码】C [文章编号】1673—7210(2008)11(b)一020—02 神经外科患者 由于意识障碍和吞咽障碍常需置人 胃 于剑突下，用注射器向胃内注入 l0m1空气可闻及气过水声 ： 管，但昏迷患者 由于病情重 ，吞咽反射迟钝或消失，置人 胃 ③呼气时将 胃管末端放入水中无水泡溢出2[】。确认 胃管插入 管时不能配合吞咽111，胃管的置入有一定的困难 。同时普通 胃内时 ．通过引导钢丝的手柄 向管道内注入25～50m1无菌 一 次性硅胶 胃管质地柔软 ，易于在鼻咽、VI腔内屈 曲、盘旋 生理盐水或灭菌水 ，这可避免管饲营养液在管道中的酸化 ． 而造成置管困难。临床上常有因此而影响患者治疗的情况 进而避免胃管阻塞。冲洗管道后立即抽出引导钢丝。用胶布 发生。为此，我们应用带不锈钢引导钢丝 胃管置管 ，30例患 将 胃管固定于患者鼻翼部 ，避免将管道挤压到鼻腔壁上。 者均成功置人带钢丝 胃管 ，一次置管成功率为96．67％，现报 1．4统计方 法 道如下： 使用SPSS11．0统计软件 ，P0．05表示差异有统计学意义。 1资料与方法 2结果 1．1一般资料 两组病例插 胃管一次成功率及插管所需时间对比见表 选取 2006年 4月～2007年 12月入住我科需留置 胃管 1、2 的60例患者 ，男 34例 ，女26例 ，年龄 8～70岁 。其中，脑外伤 18例 ，脑 出血 25例 ，听神经瘤 2例 ，脑膜瘤 4例 ，胶质瘤 2 表 1两组病例插 胃管一次成功率对比[n(％)】 例 ，延髓肿瘤6例，颅咽管瘤 3例。60例患者中，昏迷 17例 ， 气管切开 10例 ，气管插管 7例。 1．2材料 使用荷兰纽迪希亚公司生产的复尔凯鼻胃管，其主要材 料为聚氨酯 ．内有不锈钢引导钢丝。 表2两组患者插胃管所需时间对比n【(％)】 1．3方 法 按入院时间随机抽取 60例患者 ，分为普通一次性硅胶 胃管组和带导丝 胃管组 。 1．3．1硅胶 胃管组 按全国中等卫生学校护理专业用教科书 插 胃管所需时间指从开始插 胃管至确定 胃管置入 胃内的时间 《护理学基础》”鼻饲法中插胃管方法进行操作。 1．3-2带导丝 胃管组 按常规法准备患者及物品外需备无菌 经统计学处理，两组病例一次置管成功率比较PO．001． 生理盐水或灭菌水 。将 胃管的头部放入无菌生理盐水或灭菌 插管所需时间对比P0．01，结果显示 ．带导丝 胃管提高 了插 水中．起湿润 胃管 的作用 ，可使管道插入更容易。然后按常规 胃管的一次成功率，并且操作更省时，可以提高护士的工作效 法插胃管，经三种方法确认：①有胃液被抽出；②将听诊器置 率。 及小心脏综合征的诊断。右位心比较少见，临床听诊 、心电图 临床 、心电图和x线检查不能发现 的异常情况，对于今后 的 都能提供依