微创综合治疗肝癌临床初步研究.pdfVIP

微创综合治疗肝癌的临床初步研究 (摘要) 李玉张海波柴广金冯梅：I： (沈阳军区总医院肿瘤放射介入科，沈阳) (富地古医药研究所：I：，北京) 本文探讨了应用三维适形调强放疗与化疗粒子、化学变性剂综合治疗肝癌的可行性、安全性及 llfd,-,k疗效。化疗粒子是安徽芜湖中人药业有限责任公司生产的氟尿嘧啶缓释植入剂．该植入剂以局 部给药，缓释时间长，局部药物浓度高为特点，动物和临床研究结果证实可将肿瘤组织形成完全坏 死。化学变性剂也是临床常用的酵、酸类精密纯A,JfL学试剂，可将肿瘤组织造成变性坏死，本研究 使用化学变性剂的目的在于在较大肿瘤内先迅速形成一个含液体的坏死灶，给化疗粒子迅速释放药 物创造一个好的环境。三维适形调强放疗也是放射治疗学科近年来投入到临床治疗肿瘤的高新技术 产品，可通过计算机软件系统处理，精密刻划出肿瘤组织的体积，并根据肿块的实际状况确定靶位 和剂量，给患者精确度很高的放射治疗，以期获得疗效好，副作用小的治疗效果。本研究在微创靶 向治疗的过程中，加上精密放疗，在肿瘤周边形成一个放疗环状区，把繁殖生长迅速的肿瘤富氧细 胞杀灭j达到微创综合治疗的目的? 我科自2004年9月到2006年12月．应用放射治疗与化疗粒子、化学变性剂微创综合治疗肝 癌81例，其中转移性肝癌为16例．原发性肝癌65例；男性59人，女性22人；年龄最小的23岁， 肝癌(3cm)6例：所有患者均在C1’机和数控定位仅引导下进行组织病理检查，并植入氟尿嘧啶 缓释化疗粒子及化学变性剂。5一FU缓释化疗粒子的给药剂量不等，根据实体肿瘤的体积分别植入 剂量为500—1500mg，化学变性剂约使用3—5ml。术后1周内开始行肝癌灶适形调强放射治疗，照 射总剂量约为40一60Gy： 8l例患者的CT介入手术均}：顶利完成，来发生出血、感染等并发症。术后1周行肝脏CT扫描 证实，化疗粒子及变性剂在肿瘤内呈弥散分布。放疗结束后3—6个月复查肝脏CT证实，肿瘤从中 心向周边表现为进行性坏死，并提示瘤体不同程度缩小。其中19例完全缓解，43例部分缓解，13 例稳定，局部控制率为76．5％。随访6—36个月，中位生存期为17个月，其中疗效最好的一例巨 大肝癌患者随访时间为术后33个月．现仍存活。 精确放射一化疗粒子植入一化学变性剂注射的微刨综合治疗肝癌，具有安全、简便、并发症发生 率低、患者无痛苦的特点，是微创综台治疗晚期肝癌较为理想的手段。尽管疗效令人鼓舞，但由于 时间短；样本小，值得在临床上做进一步观察和研究。 245