艾滋病中医证候研究.pdfVIP

2006 中华中医药学会防治艾滋病学术研讨会 艾滋病的中医证候研究 1 2 1 2 徐立然 彭青鹤 张明利 郭选贤 1 河南省中医药研究院 郑州 450004 2 河南中医学院 郑州 450003 摘 要 本文依据中医典籍及近年文献阐述了对艾滋病的中医认识,对艾滋病中医证候研究现 状，并对与证候发生的相关因素进行了探讨。主要内容包括：1、认为艾滋病应属“疫病”、“伏气 温病”、“虚劳”等范畴,其涉及的中医证候共计约有30 余种, 本文综述了近20 余年来对艾滋病中 医证候及症状研究的文献，发现：艾滋病常见的中医基本证候依次为气虚、脾虚、热盛、阴虚等。 2 、在因果关系论的指导下，从病因入手探讨AIDS 的证候，认为脾虚、痰湿是当今艾滋病的主要 证候类型；3、结合体质学说，认为人因体质不同,所属证候就可能具有相对的特异性。体质因素 制约着证候的转归和传化。在疾病过程中分析体质因素可以预先判断疾病的发展趋势并做出个体 化诊疗方案。同时，也阐发了关于证候研究的思考，指出中医目前对“证”的诊断标准不全面、 不统一。并提出要采用循证医学的方法评价证候诊断。4 、阐明进行艾滋病中医证候研究所具有的 现实意义，并对研究能够顺利进行提出了可行性方案。 关键词 艾滋病；中医证候；研究 艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS),该病由人 免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染而引起,导致被感染者免疫功能的部分或完 全丧失,CD4 细胞数量减少,功能降低,继而发生多系统、多器官、多病原体的复合感染(机会性感染) 和肿瘤等。据卫生部估计，截至2005 年底，中国活着的HIV ／AIDS 病例达65 万，其中艾滋病 人7 ．5 万例。中国科学院院士、中国性病艾滋病预防控制中心首席科学家曾毅2006 年8 月7 日 指出，近5 年间艾滋病对中国造成的经济损失将可能超过3000 亿元。因此，找出艾滋病的发病规 律，研究其主要证候可能会为今后攻克艾滋病提供重要的依据。 1. 中医对艾滋病的认识 艾滋病作为一种新发疾病，中医历代文献尚无其名，但根据其流行情况、传播特点、发病形 式及预后情况，与中医的一些病症、病名、基本理论有相似之处。 根据艾滋病的发病过程和临床特征,艾滋病应属于中医“疫病”、“伏气温病”、“虚劳”、等范 畴。本病的发生, 由于病毒之邪乘虚而入,伏于血络, 内舍于营,而引起一系列温热病的症状,因此可属 于“瘟疫”范围。刘氏等[1]也认为AIDS 是一种疫病,致病病因HIV 为湿热性质的疫疠之气。 金代成无己在所著《注解伤寒论》中首创“伏气”之名。明代汪石山对伏气亦有较深刻认识, 他将温病从病因上分为三类：伏气温病；新感引动伏气而以伏气为主；新感温病。当温热邪毒从 里透发而出则引起斑疹、吐衄、便血、尿血等出血症状，甚则出现热毒炽盛,热盛动风的表现，因 此本病又属于“伏气温病”的范畴。另外，本病的发生、发展，临床表现又伴有一派元气亏损, 精气不足之象,则归属中医“虚劳”范畴。 2. 对艾滋病的中医证候分型与研究 2.1 艾滋病的中医辨证分型研究 近年来进行了大量的实践，进行广泛的探索，特别是在辨证分型方面从不同角度进行了尝试： 吴伯平[2]分为：肺气阴两虚型、气虚发热型、阴虚内热型、脾虚湿盛型、气血亏虚型。苏诚炼[3] 2006 中华中医药学会防治艾滋病学术研讨会 分肺气阴两虚型— 以呼吸系统为主或早、中期；脾胃虚损型-- 以消化系统症状为主者；脾肾两亏 型--晚期；热盛痰蒙型-- 中枢神经系统为主；李国勤[4]分为：肺气阴两虚型、肺脾两虚型、心气阴 两虚型、脾肾两虚型、热毒炽盛、痰蒙清窍型。赵氏[5]分为气阴两虚、气血亏损、脾胃虚弱、肝 肾阴虚、肺肾阴虚、热毒炽盛、痰浊血瘀等证型。王氏[6]将CD4 细胞数也作为辨证施治的依据， 认为CD4 细胞稍低于200/mm3 3 者，相当于“肺脾气虚，气阴两虚”证型；若CD4 细胞低于100/mm