三氧化二砷对胃癌多药耐药逆转实验研究.pdfVIP

盂宪民基金会首届学术讨论会暨第十--N全国普外基础与临床进展学术大会普外进展论坛 △选择性动脉造影胃肠外科的临床应用 口／四平中心医院外科 肖大光刘光伟 El／吉林省边防武警医院 刘静波 急性消化道大出血是临床上常见的急症。因病情严重，且诊断常有困难，尤其是小肠出 血出血部位和性质都难以明确，临床上处理此类患者很为棘手，需借助肠系膜上、下动脉 DSA造影。选择性动脉造影后在明确了出血部位和部分病灶的性质以后，能否进行介入栓塞 治疗，并取得满意的疗效挽救患者生命是多年来l临床所关心的问题。我们对6例急性消化道 大出血采用栓塞治疗的结果和方法进行分析，以探讨栓塞剂的应用范围及影响疗效的因素。 一、介入栓塞治疗急性消化道大出血创伤小，效果迅速可靠，对此类患者可以起到挽救 生命的作用。 二、对于上消化道出血的患者，栓塞治疗应为首选。 三、对于下消化道大出血，介入方法强调微导管和DSA的使用是近年的重点研究内容。 四、在栓塞材料的选择方面，我们选用的原则是；①考虑到肿瘤患者最终需要外科切除 的因素，以明胶海绵栓塞更安全、经济。若为给急症手术切除定位，可使用钢丝圈，对血管 畸形的患者以PVA颗粒为佳，因为其可以使较为复杂的畸形血管网闭塞，且是永久栓塞剂。 可避免再次手术。关于PVA颗粒的大小，尽管Guy等的结果显示100—590am的PVA颗粒栓 塞下消化道是安全的，但在实际使用中还是宜大不宜小，我们使用的是590～700pmPVA颗粒。 ③对于其他原因或性质难以确定的消化道出血，主张使用明胶海绵。 三氧化二砷对胃癌多药耐药的逆转实验研究 口／黑龙江省肿瘤医院腹外二科韩继广 薛英威姜永冬 胃癌是我国恶性肿瘤中发病率和死亡率最高的肿瘤之一，胃癌化疗迄今仍是重要的临床 治疗方法。然而多数患者化疗失败，其主要原因就是肿瘤产生了多药耐药性。多药耐药(简 称MDR)是指肿瘤细胞对结构与作用机制不同的多种药物如长春新碱、柔红霉素和丝裂霉 素等产生的交叉耐药现象。因此，开展胃癌多药耐药及其逆转的研究，对提高临床疗效，降 一239—— 盂宪民基金会首届学术讨论会暨第十二届全国普外基础与临床进展学术大会普外进展论坛 低胃癌死亡率具有十分重要的临床价值。 实验中长春新碱长期间断诱导胃癌细胞SGC7901产生耐药性，MIT法检测其具有多药 耐药性，从而建立胃癌耐药细胞系SGC7901／VCR。以中药砒霜的有效成分As203体外逆转 可显著降低耐药细胞对长春新碱、5．氟尿嘧啶、表阿霉素的ICso值，其逆转倍数分别为】．62 倍， 1．32倍和1．83倍。As203浓度增高，其逆转倍数也相应增加。 blot 为了明确As203逆转胃癌耐药细胞多药耐药机制，在As203作用前后采用Western 蛋白印迹方法检测与胃癌多药耐药相关的蛋白P-gp及GST．s的表达。结果表明，As：q可大 幅降低胃癌耐药细胞P-gp及GST-s的表达，这表明Asz03逆转胃癌耐药细胞多药耐药机制在 于降低了耐药蛋白的表达，但其实蛋白表达下降的机制如何尚待进一步探讨。 有关As203的研究，主要是集中在抗白血病方面的临床工作。20世纪70年代，哈尔滨 医科大学首先报道静脉滴注As203治疗复发的急性早幼粒细胞白血病(APL)达到了很高的 完全缓解率。近年来的研究发现：药理浓度的As203对APL细胞具有诱导凋亡(apoptosis) 效应，并通过诱导细胞凋亡而发挥治疗肿瘤的作用。近几年，许多学者通过不懈的努力，终 于成功的证实As203诱导凋亡的效应也存在于某些实体细胞瘤，其中也包括胃癌。 总之，关于寻求低毒高效的MDR逆转剂的研究将是一项大量的、长期的工作。As203 用于白血病的治疗已显示了其疗效高、副作用小等优越性。对实体肿瘤的化学治疗，已积累 了一定的和必要的实验结果和经验，为将其用于临床打下了一定的基础。As203的研究还在 继续，新的用途正不断涌现。As20，它必将成为胃癌多药耐药逆转剂研究的一个亮点，为肿 瘤的治疗开辟新的篇章。 双器械吻合联合全直肠系膜切除对低位直肠癌 保肛手术的临床分析