PFN DHS Gamma钉治疗股骨转子部位骨折的疗效比较.pdfVIP

维普资讯 齐齐哈尔医学院学报 2007年第28卷第 22期 PFNDHSGamma钉治疗股骨转子部位骨折的 疗效 比较 时 超 许 杰 陈向阳 【摘要】 目的 比较股骨近段髓 内钉 (PFN)、动力髋螺钉 (DHS)和 Gamma钉在治疗股骨转子部 骨折的疗效 。方法 从 2000年 8月～2006年 12月收治股骨转子 问骨折 78例 ，分别采用 PFN(PFN 组 18例)、DHS(DHS组 28例)，Gamma钉 (Gamma钉组 32例)治疗，并获得 随访 。从手术 时间、平均失血 量、内置物理想位置 、平均骨折愈合时间、行走能力作对比研究。结果 PFN组与 Gamma钉组在上述 个方面优于DHs组，具有显著性差异 (P 0．05)。结论 PFN及 Gamma钉具有创伤小，设计合理，允 许病人早期活动 ，是较理想的股骨转子问骨折 内固定方法。 【关键词】 股骨转子间骨折 股骨近段交锁髓 内钉 动力髋螺钉 Gamma钉 随着人 口老龄化和交通事故 日益增多，股骨转 透视下行骨折复位。麻醉方法采取腰硬联合麻醉。 子间骨折也逐渐增多，此类骨折是严重威胁老年人 外侧切 口，纵行切开结扎分离股外侧肌，显露大转子 身心健康和生活质量的一种损伤，保守治疗时间较 及股骨上端，牵引复位后，与大转子下方 1．5～2．0 长，易引起褥疮肺炎等并发症 ，死亡率高，即使患者 cm确定进患者取仰卧位，臀部垫高 ，DHS组手术采 骨折愈合 ，多残 留髋关节畸形 ，严重影响髋关节功 用髋关节针点，按 AO标准操作步骤安放动力髋螺 能。尽快治疗此类骨折有效地挽救患者劳动能力具 钉 ；PFN组取大转子上 5～7cm长纵行切 口，钝性分 有重要临床意义 。我们于 2000年 8月～2006年 12 离臀中肌至大转子顶点部，进钉点为大转子顶点的 月应用PFN、DHS、Gamma钉治疗股骨转子部位骨 前 1／3中 1／3交界处，于牵引复位下按照A0标准 折 78例，对 DHS、Gamma钉、PFN治疗转子间骨折 操作植入 PFN；Gamma钉组 ，取股骨大转子上方 内 的临床疗效作一 比较分析。 侧在透视下用尖端为 3．2cm 的螺纹导针或弯锥在 1 临床数据与方法 粗隆间前开孔确定进针点，并按 AO标准操作置入 1．1 资料 78例股骨转子间骨折患者中男 38例， Gamma钉 。 女 4O例 ；年龄 56--~89岁，平均年龄 69．5岁；PFN治 1．3 术后处理 在麻醉诱导期使用抗生素，术后常 疗组 18例，Gamma钉治疗组 32例 ，DHS治疗组 28 规应用 5～7天。多数病人切 口放置引流管 48小时 例 ；平均随访时间3～14个月；骨折类型参照AO／ 内拔除，术后常规用低分子肝素钙 6000单位 皮下 ASIF提出31一A分类标准：A1型 28例 A2型 18 注射 1／日，术后第 2天鼓励患者行主动屈髋屈膝练 例 A3型 32例 。 习；术后根据 x线片骨折愈合情况决定负重行走时 1．2 手术方法 所有患者术前均行骨牵引限制活 间。大多数粗隆间骨折 的病人一般在术后 6周内可 动，并行围手术期处理，注意基础疾病调治，于 24～ 允许非限制性的负重。 96小时内手术，手术均在牵引床上并用 C臂X光机 1．4 观察指标及髋部功能评定标准 所有患者均 获得随访 。PFN组 DHS组Gamma钉组分别随访 6 作者单位 ：江苏省徐州市中医院(时超、许杰) 个月～18个 月，8个月～23个月，5个月～19个月， 徐州 医学院附属 医院(陈 向阳) 邮 编 221000 收稿 日期 2007—11—12 平均随访时间分别为 14．6个月，17．2个月，15．8个 本实验研究 以加味炙甘草汤对放疗