可视化微循环研究方法揭示中医药改善微循环障碍原理.pdfVIP

44专家论坛 降糖药物吸收，造成血糖控制不良，可能引发低血压反应。不同营养素含量和构成比例，不 同营养支持方式对胃动力有不同影响。在对糖尿病患者进行营养支持时，应充分考虑营养支 持和糖尿病胃动力障碍之间的相互关系。 可视化微循环研究方法揭示中医药改善微循环障碍的原理 韩晶岩 北京大学医学部天士力微循环研究中心主任 庆应义塾大学医学部消化内科共同研究员 1 目的． 糖尿病的血管合并症是威胁糖尿病患者健康的重要疾患。糖尿病的血管合并症涉及到心、 脑、肾、跟底等重要脏器，微循环障碍是其基本的病理环节。微循环障碍包括血管内皮损伤、 过氧化物产生、血管内皮和白细胞粘附因子表达引起的白细胞与血管内皮的粘附、血小板的 粘附园子表达引起的血小板与血管内皮的粘附、血管通透性增强、血浆白蛋白外漏、出血、 以及血栓等一系列变化。改善微循环障碍是预防和治疗糖尿病的血管合并症的有效方法。中 医药在治疗糖尿病的血管合并症方面收到了较为理想的临床疗效。但是，中药处方由多种中药 构成，每种中药又由多种有效成份构成。每种中药、或中药有效成份作用于微循环障碍的哪些 环节，复合中药或中药的复合成份对微循环障碍是否有综合的改善作用等尚未搞清。这些问 题影响了国际主流医学对中医药治疗微循环障碍性疾病有效性的认同，为此，我们应用可视化、 连续性、动态的微循环研究方法，结合组织学、组织化学、电镜、扫描电镜、分子生物学的研 究方法，对不同原因引起的微循环障碍的过程，以及中药成方、单味中药、中药有效成份对 微循环障碍的作用靶点进行了系统的研究。 2方法 - 用倒立和正立生物显微镜，连接CCD彩色摄影机，萤光摄影机，超高：摄影机(10000澍秒)， 活体观察和记录动物的脑、旰、肠系膜等脏器的微血管的血管径、血流速度、白细胞粘刚、 血小板凝聚、血管内皮损伤、过氧化物产生动态、血浆白蛋白外漏、血管外肥大细胞脱颗粒。 用流式细胞记录仪检测粒细胞和血小板的粘附因子。用电镜和扫描电镜观察血管内皮、白细 胞粘附、血小板粘附、白蛋白漏出途径等。 3结果 + ● 3．1过度刺激交感神经、可以引起细动脉反复地收缩和扩张、白细胞和血小板活化、与血管 内皮粘附、过氧化物大量产生。行气活血中药通过抑制血管反复地收缩和扩张，抑制了交感 神经过度刺撤引起微循环障碍。 3．2内毒素可以直接损伤血管内皮细胞、活化白细胞、增加白细胞与血管内皮的粘附引起的 微循环障碍相关。中药通过保护血管内皮、抑制白细胞粘附因子的表达、进而抑制自细胞与 血管内皮的粘附，改善了微循环障碍。 第八次生国中医糖尿病学术大会论文汇编45 33缺血再灌注引起血管内皮损伤、白细胞粘附、过氧化物产生、血浆白蛋白外漏、血管外 肥大细胞脱颗粒等多环节的障碍。丹参和丹参素可以抑制白细胞的粘附、过氧化物的产生、 白蛋白外漏，三七、三七总皂苷可以抑制白细胞粘附和肥大细胞脱颗粒。由丹参和兰三七的组 成的复方丹参滴丸可阻改善再灌注后血管内皮损伤、白细胞粘附、过氧化物产生、血浆白蛋 白外漏、血管外肥大细胞脱颗粒等微循环障碍的多个环节。 3．4 ET．1可以引起细动脉收缩，进而引发微循环障碍。养血清脑颗粒可以抵抗ET，1引起的细动 脉收缩改善微循环障碍，并通过改善脑血流量降低了自然性高血压脑中风易发性大鼠的血压， 脑中风的发病率和死亡率． 建国五十多年中医药诊治糖尿病的研究概况 刘铜华王芬 北京中医药大学(100029) 糖尿病是2l世纪的常见病，多发病，严重威胁人类健康。中医治疗糖尿病及其并发症 已有悠久的历史和不可替代的优势，应该大力发掘，加以提高。现将建国五十年以来祖国医 学对糖尿病的研究、进展综述如下。 1流行病学研究 1．1研究概况 我国对本病的认识虽早，但在流行病学上的研究很不够。近代关于糖尿病患病率的报道 最早见于建国后1955年，由王叔咸根据1935年北京协和医院职工体检结果所作。而后，1960 年，由钟学礼综述报道了两个局部地区人群中糖尿病患病率及全国11家大医院中住院病人糖 尿病