PICC并发症的预防及护理进展.pdfVIP

维普资讯 ·2876 · JournalofQiqiharMedicalCollege，2007，Vo1．28．No．23 PICC并发症的预防及护理进展 邓秋 媚 经外周穿刺置人 中心静脉导管 (Peripherally 多、穿刺引起血管收缩或痉挛、患者紧张、肌 肉收缩 InsertedCentralCatheters，PICC)是一种从周 围静 等有关。预防：嘱病人放松肢体 ；选择粗直、静脉瓣 脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术，在 少的血管进行穿刺，尽量不在头静脉穿刺 ；在上臂扎 临床上 已广泛应用 。PICC穿刺点在外周静脉，在直 上止血带后送管 ，一边输液一边送管；亦可用生理盐 观下置管，可由护士独立操作 ，简便 、安全 ，穿刺成功 水冲管 ，使导管漂浮起来 ，边冲管边送管，直至到达 高。适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老 预定位置。 年病人输液 ，还可用于 NICU 的病人_1。它能为病 1．3 导管异位 导管进入颈外静脉 。原因与病人 人建立一条好的静脉通道 ，可 以减少病人重复穿刺 体位不当、病人血管异位、在头静脉穿刺有关。预 的痛苦 。但 PICC置管带来安全、方便的同时也会引 防：插管前充分评估，摆好病人的体位再穿刺；郭丽 起一些并发症 。现就并发症原因及预防护理综述如 娟等_4]认为，选择血管遵循首选贵要静脉，尽量避免 下 。 在头静脉穿刺 ；置管时让病人上身直立，当导管达到 1 穿刺时并发症的原 因分析及预防 肩部时，依靠导管 自身重力，配合加压静脉注液，导 1．1 渗血、血肿 许壁瑜等[2]认为，渗血 、血肿的发 管则向下进入锁骨下静脉，继而入上腔静脉 。或当 生与穿刺不当、选择血管不当、穿刺部位活动过度或 导管送入腋窝时嘱病人将头侧 向正在穿刺的肢体， 有出血倾 向的病人有关。而 田庆等口研究认为，渗 使下颌尽量贴近肩部，以便导管顺利进入上腔静脉 。 血的发生则与穿刺技巧、穿刺部位压迫时间过短有 1．4 心律失常 心律失常的原因与导管尖端刺激 关。预防：穿刺前充分评估患者病情，了解病人血管 上腔静脉丛及病人的体位有关。预防的方法是准确 情况 ，护理人员熟练掌握置管技术及适应症 ，穿刺后 测量静脉的长度，如果导管过长，可退出导管少许或 24小时内适当限制手臂活动，局部压迫止血 15～30 调整病人的体位 。 分钟 ，可减少渗血 、血肿的发生。 2 穿刺后的并发症原因分析与预防 1．2 送管困难 与选择的血管细小、血管的静脉瓣 2．1 静脉炎 机械性静脉炎是 PICC最常见的并发 症之一=[4]。郭丽娟等[5报道 ，常规置管方式发生上 作者单位：广西梧州市桂东人民医院 臂肿胀、静脉炎的几率为20 ，经改进置管方式静脉炎 邮 编 543001 收稿 日期 2007—10—29 BrewnerBD，JupiterJB，LevineAM．Skelstaltrauma[M]．2nd tureindicationandlogn——term resultersofopereductionand ed．W BSaundersHareourtPubl