二倍体恶性肿瘤预后影响因素探讨.pdfVIP

中国癌斋E研究进晨@ 二倍体恶性肿瘤预后影响因素的探讨 周振英朱月清吴晓柳张军妮 目前人们普遍认为，DNA异倍体是恶性肿瘤的重要标志物[“。癌中心灶DNA倍体类型 不同，它明显地影响肿瘤的恶性程度。异倍体肿瘤恶性度高、预后差；二倍体肿瘤恶性度低，预 后较好。近来人们研究发现，在二倍体恶性肿瘤患者中，也有一部分病例手术后预后并不好， 复发旱，术后生存期短[2l。为探讨影响二倍体恶性肿瘤的预后影响因素，我们对78例二倍体 恶性肿瘤的癌旁组织DNA倍体特征和增殖括性进行了检测。 蛾鞲s贡法 1．检查时象近年来，从病理证实的286例恶性肿瘤组织中，用流式细胞术一DNA检测法 外2～3∞处各取一小块癌旁组织，这些癌旁组织均经病理检查未发现癌细胞浸润。患者中 男53倒，女25倒。年龄”～77岁，中位年龄51岁。 2．样品制备及检查方法取手术新鲜标本．用本实验室流式细胞术．DNA含量检测常规 C)NA异倍体样品。对筛出的中心灶二倍体病例的癌旁组织进行进一步的DNA含量和增殖活 性检测，每份样品分析2×104个细胞。 ③S期细胞百分比(SPF)[3j。 4．统计学分析测量结果经卡方或f检验，P0．05者，为差异有显著意义。 结 果 二倍体恶性肿瘤癌旁组织DNA倍体类型的分布见表l。 表1显示，各种恶性肿瘤二倍体病例的癌旁组织均含有一定比例的DNA异倍体样品，其 检出率之间无显著性差异(P值均大于0．05)，其倍体类型均为非整倍体(占异倍体的84．2％) 或多异倍体(占15，8％)，208例异倍体中心灶癌旁组织的异倍率检出率为44．7％。 作者单位：21{}009南京。江苏省肿瘤防治研究所 二倍体怒性肿瘸琢后影响因素的探讨 衰1二倍体恶性肿瘤癌旁组织的IINA倍体分布 ·41倒癌症患者中有10倒中心灶为二倍体肿瘤，余类推 各种恶性肿瘤二倍体病例癌旁组织的DI值和SPF的分布见表2，3。 衰2二倍体恶性肿瘤癌旁缉织饼值的分布 表2表明，各种恶性肿瘤二倍体病例癌旁组织DI值的均值分布范围为1．02～1．08，平均 ±0．28。 中国癌症研究进展@ 裹3二倍体恶性肿瘤中心灶和癌旁组织的sPF的比较 倍体病例的SPF则显著高于二倍体癌中心灶(P0．0S)。其中乳腺癌、食管癌和大肠癌变化 (2S．7±12．4)％。 讨 论 1．二倍体恶性肿瘤癌旁组织DNA含量的检测尽管目前对癌旁组织细胞生物学特性研 究已有了较详细的报道[“，但对DNA二倍体肿瘤癌旁组织生物学特性的研究，还未见专门报 倍体恶性肿瘤患者癌旁组织中有一部分病例确实出现了DNA异倍体细胞群。这些细胞群不 仅DNA含量增高，而且其增殖活性也明显增加。这部分细胞的生物学特性与其二倍体中心 灶明显不同，而与异倍体癌中心灶却十分接近。因此，我们认为这些DNA异倍体细胞群已具 备了癌细胞的基本生物学特征。 2．二倍体恶性肿瘤癌旁组织出现DNA异倍体细胞群的临床意义一般认为，癌中心灶 为DNA异倍体时．其癌旁组织有可能也出现异倍体细胞，往往认为这是癌中心灶细胞直接浸 澜的结果。但在二倍体中心灶的癌旁组织中出现DNA异倍体细胞群，似乎不可理解。这些 DNA异倍体细胞的来源可能有3种解释：①癌症发生之前，癌中心灶和癌旁组织均可能受到 相同的致癌因子的作用，由于肿瘤发生过程中存在癌细胞克隆生长优势现象，这样，有可能使 某些癌变细胞增殖活性更高，发展为癌中心灶；癌旁组织中虽然存在一些异倍体细胞，它们暂 时处于低增殖状态。一旦癌中心灶手术切除后，其癌旁组织异倍体细胞可能会逐渐增加、增殖 二倍体鬈性肿瘤顶后影响因素的探讨 迅速，导致恶性肿瘤的“复发叶5J。②在恶性肿瘤发生发展过程中，其恶性度随肿瘤的发展而 越来越高。有工作证实。某些肿瘤的发展早期是二倍体为主，而以后逐渐成为DNA异倍体肿 瘤【6】6。本试验结果可能是二倍体癌细胞向周围组织扩散过程中，其