中医膏方的质量标准和规范发展.pdfVIP

2014·中嘎芜湖 世界尹羼考辱套疗研完舌业姜勇耷第五届学术平耷 中医膏方的质量标准与规范发展 施仁潮 (浙江省立同德医院杭州311122) 中医膏方在《黄帝内经》、《伤寒杂病论》即中有 子用铜锅加水9L，熬至药面无水，以新布绞取清汁。 范例，唐代孙思邈的《千金要方》已经几乎与现代一 将渣置石臼中，木槌捣细，用水3．5L，又熬如前，又 致，南宋《洪氏集验方》琼玉膏成为一首传世良方。 滤又捣又熬，如此三次，以滓无味为度。将前龟、鹿 到了明清，膏方采用“某某膏”的方式命名，其熬制 汁并参、杞汁和入锅内，文火熬至滴水成珠不散，乃 多采用煎煮浓缩药液，加蜂蜜等收膏。《慈禧光绪医 成胶也。候至初十日起，日晒夜露至十七日，七日夜 方选议》反映了膏方在清宫中的使用，其范围不局 满，采日精月华之气。如本月阴雨缺几日，下月补晒 限于冬季，一年四季皆用，其组方较简单，药量不 如数，放阴凉处风干。每服初起4．59，十日加1．59，加 重，通常用药十二、三种。 至99止，空腹时用酒化下。 近年，随着健康意识的增强，生活条件的改善， 不难看出，前人在膏方的质量控制、规范操作上 广大群众对膏方的需求猛增，各医院、医馆、药店纷 是颇费苦心的。 纷开展膏方服务。膏方需要科学引导，严格管理，规 1．2现代膏方的规范制作 范约束。2013年，国家中医药管理局出台了“关于 尽管古方有详细的加工炮制等要求，但真正实现规 加强对医疗机构膏方推广应用管理的通知”，对开 范化、规模化生产的是现代加工技术的应用，真正实现 展膏方服务医疗提出基本要求，其作用日益显现， 质量标准化管理的是现代中药(保健品)生产企业。 必将推进使中医膏方的规范与发展。 同是龟鹿二仙膏，中药部颁标准(标准编号 WS3一B一0287—90)为： 1、中医对膏方质量标准的追求 处方：龟板25％，鹿角2509，党参479，枸杞子949。 1．1古代膏方的质量标准 制法：以上四味，龟板加水煎煮三次，每次24小时，合 中医膏方的质量控制，是中医人不断探索并追求完 并煎液，滤过，滤液静置；鹿角锯成长6．，lOcm的段，漂 善的过程。以龟鹿二仙膏为例，看古方的制作要求。 泡至水清，取出，加水煎煮三次，第一、二次各30小时， 《张氏医通》卷十三介绍龟鹿二仙膏载：治督任 第三次20小时，合并煎液，滤过，滤液静置党参、枸杞 俱虚，精血不足。鹿角胶一斤，龟板胶半斤，枸杞六 子加水煎煮三次；第一、二次各2小时，第三次1．5小 两，人参四两，桂圆肉六两。上五味，以杞、圆煎膏， 时，合并煎液，滤过，滤液静置；合并上述三种滤液，滤 炼白蜜收，先将二胶酒浸，烊杞圆膏中，候化尽，人 过滤液浓缩成清膏；取蔗糖22009，制成转化糖，加入上 人参末，瓷罐收贮。清晨醇酒调服五、六钱。 述清膏中混匀，浓缩至规定的相对密度即得。性状：本 从质量标准来说，《张氏医通》所述用量明确， 品为红棕色稠厚的半流体；味甜。检查：相对密度应不 做法明确，服法明确。再看《医便》卷一载录的龟鹿 低于1．1删录4页)。其他应符合煎膏剂项下的有关各 二仙胶，在选料、做法和服法上更为细化： 项规定(附录4页)。功能与主治：温肾益精，补气养血。 鹿角、龟板二味袋盛，放长流水内浸三日，用铅 用于久病肾虚，腰酸膝软，精血不足，遗精阳痿。用法与 坛二只，将角并板放入坛内，用水浸高10—15cm，黄