将腹腔丛视作中焦对三焦实体探讨.pdfVIP

将腹腔从视作中焦对三焦实体的探讨 田在善匕方步武 “ 1天津市中西医结合急腹症研究所，天津300100:z天津医科大学药理学教研室 摘 要 三焦一词出现较早，但历来对三焦的形态、功能多有争议。多数医家多致力 于三焦功能的研究，提及其形态结构者甚少，甚至提出三焦的 “有名无形说”。新中国成立 后，医务工作者又不断有相关文章发表，就我们检索到的就有380多篇，但多是以讨论三 焦辨证为主题的，形态结构的研究仍无突破性的进展。三焦一词早在 《内经》中就有记载。 《内经》中提及的藏象殆与现代解剖学相近，有其实际脏器的存在，说明中医古代医家对 藏象的认识是源于剖视实践葵础之上的。既然 《内经》中提到三焦，且扭到三焦功能与脏 腑功能密不可分的关系，说明三焦应有其解剖上实体的存在，尽管对这个实体的认识可能 是棋糊的、不精确的。本文以现代解剖学为荃础，对应于文献对三焦部位与功能的论述， 设想古代医家在例视断鲜尸体.寻找三焦的过程及在寻挽过程中的偶然所见的结果，提出 腹睡丛太〔阳丛) 、骨盆丛可能是古代医家认定中焦、下洛(实体)部位的药础，心丛、肺 丛、上脚部交感千组结在一起的结构到有可能是认定上热的荃础。总之，三焦实体可能是 自主神经中几个较大的神经丛甚或包括其用围相连的显而易见的神经结构. 关住祠 腹腔丛 中焦 三焦 解剖学 一、前官 由于历史的原因，传统中医没有象西医那样都得到 “目证”的检脸，人们仅是从少t 和模糊的解例基础上进行解释和说明。加之受到古代哲学观念的影响，形成了以阴阳学说 为基础、以峨象学说为主体的传统中医理论，导致了中医棋糊的藏象概念同西医的以解例 学为羞础的脏.名称的冲臾，给中西医结合以及中医自身的发展带来了巨大的阵碍.古代 中医学的思娜忍.位一盆本以摸糊的报念更生歧义.中医旅旅学说中某一脏.功能，可能 包含若现代娜俐生口学几个盛.的生理功能，而现代解剖生理学中的某一胜器的生理功能， 亦可能分胶在口忍学说某几个盛助的生理功能之中。 三焦一!是截象学说那代研究中最被圈多的六肺之一 历来对三燕的形态、功能多有 争论.历代医家多致力于三湘的功能砚九 对其形志结构拐及较少。早期的学t如摘ftj口 容川提出的油‘峨’说，苹太炎每人拐出的三介相当于 淋‘巴系统矿说，均难以合理地解 释三焦的形鑫和功能.新中国成立以后，洛今:人们困幼三您学锐做了不少工作，但多是 以三焦辨证为主月的，这一点从我们位索到的380多月三焦相关文献就月到了说明。 本文研究的目的是以现代形态学为燕翻，结合对照子中医三焦形杏部位与功麟，探讨、 分析、推侧三热实体存在的可能性。由于兰愈学说出现较卑，故仅侧皿于脏脸三焦与部位 三焦之说予以引用.为住讨论主线分明，拐尽可能哲不沙及及至摘代才出砚的拼证三焦说 之内容。 二、中倒由解到牡日位在粗劝的侧祖若翻之上的 胜腑学说.早见于 《内经》。祖月医学对于人体内胜活动的研究.在一定程度上是墓 于解剖学的发展而发展起来的.我国的解剖起像很早，在 《内经》里记成了很多解剖学知 识。但也必须指出，《内经》对胜腑功能认识，又不完全依箱于解剖，因此藏象学说与现代 解例学和生理学的内脏.官且有相似之处，谊又不能完全用现代的翻剖生理知识来说明它， 这里有外在表现的误导，也有五行学说的千扰。 人体夏杂的生命活动，古人认为都是渊抓于内脏的功能活动。而脚、胶腔是古代医家 最易于剖视的体腔，不仅藉此了解了形体较大的 “五脏六腑’，，而且又另加所见的奇恒之腑。 可见中医脏腑学说的形成，是建立于粗疏的直观基础之上的，这是本文提出该论点的前提。 三、三焦是藏象中最难以找到的相应实体 “藏象”这一名词始见于 《素问·六节藏象论》，其中有帝曰:“藏象何如”?在该书 中叙及的藏象内容除了心、肢中(即心包)、肺、肝、脾、肾、胃、胆、小肠、大肠、膀胧、 三焦等十二脏腑外，尚有脑、欲、骨、脉、女子胞、经络、气血营卫、精神、津液、皮毛、 筋骨、肉、爪、发、耳、目、口、舌、鼻以及二阴等。上述中除营卫、精神似有些抽象外， 再有就是叙及的三焦。依我们看，三焦也应有其实体的存在。难《经·三十四难》曰:“脏 唯有五，腑独有六者，何也，然，所以腑有六者，谓三焦也，有元气之别焉.主持诸气气 “气”是功能，是动力，指脏腑功能活动都要依书三焦来协助推动。 现在假定让我们设想古代医家为了在发现的五腑之外再去追寻另一腑— 三焦的情 景。他们打开供剖解尸体的腹腔，.移动已斌予多称的脏腑，基尽腹后璧，大约在脚腰椎结 合水平位上赫然入