MRI在急性弥漫性轴索损伤诊断中应用价值.pdfVIP

·126· 第一部分磁共振年会论文汇编 中心，Tootell等报道位于V4前腹侧的神经元细胞表现出更多的颜色敏感性，同时V4还具有注意调节 功能。脑功能定位研究表明视觉系统在脑内存在两条解剖和功能上分离的通路：一是背侧通路，从 VI、V2d、V3区经MT、MST投射到顶叶，主要表现物体的运动及空间关系等空间特征，因而又称 为Where通道。二是腹侧通路，它沿着大脑皮质的枕颞叶分布，从枕叶的V1、V2v经V4区投射到下 颞叶(inferiorcortex，IT)，这条通路主要表现物体的颜色与形状等客体特征，被形象地称 temporal 为what通道。因此对于视觉系统的研究要基于视网膜皮层映射区进行研究分析，而在国内绝大多数 有关视觉系统的tMRI研究均是运用普通功能磁共振方法进行。没有对视网膜皮层映射区的认识，只 能通过皮层解剖分区来对视觉功能和相关结构的研究，一般都是把被试者脑放到Talairach或MNI坐标 系中去，然后进行归一化处理，但是因为人脑的解剖结构变异大很难做到空间误差在5mm以内，同 时这种方法只能按大体解剖结构特征对准，不能按细胞结构或功能区对准，对于视觉系统的研究会 带来很大的误差。fMRI视网膜皮层映射成像具有高空间分辨率和无创特点，可以应用于活体人类的 视觉系统研究，虽然目前还存在一些不足，但其仍具有较高的临床和科研应用价值及前景。 MRI在急性弥漫性轴索损伤诊断中的 应用价值 黎海涛何海涛 第三军医大学附属西南医院放射科 axonal 弥漫性轴索损伤(diffuse injury，DAI)是一种常见的原发性脑创伤。由于弥漫性轴索损 伤多数是非出血性的，所以CT常常低估DAI的存在，且CT常常因为射线硬化伪影而不能显示邻近颅 骨的脑实质及脑外的伴随损伤。M刚常用于亚急性和慢性脑损伤，及脑认知功能和神经功能缺陷研 究，而临床实践中急性弥漫性轴索损伤的MRl检查还相对较少，经验总结有限。本研究拟比较弥漫 性轴索损伤急性期CT和IVlRI影像表现差异。 资料和方法 l、临床资料60例临床诊断急性弥漫性轴索损伤患者，男性50例、女性lO例，年龄14—67岁， 均立即出现不同程度昏迷。急诊CT发现硬膜外或硬膜下出血，需开颅手术的未纳入本组研究。 1．5T 2、检查方法西门子sonato16排CT，后颅窝横断位5mm，幕上8mm横断扫描。西门子sonato FOV 磁共振横断位T1WI／SE(TR肥500ms／7．7ms层厚8mm210230mm)，冠状位或横断位 FOV T2WI／FLAIR(TRTIE9000ms／108ms层厚5mm (TR／TE4500／95层厚5mm 比的MR]与CT间隔不超过24／Ix时。 第一部分磁共振年会论文汇编 ·127· 结果 急性弥漫性轴索损伤：在选中的60例患者中，MR／表现出具有DAI损伤特点的她l例患者，阳性 率68．3％，其中26例具有DAII型损伤表现，3l例J掮DAIII型损伤表现，lO例具有DAIIII型损伤表现， 在此41例DAI患者中分别占63．4％、75．6％、24．4％；其中单独具有DAII、II和IⅡ型损伤表现的分别 为7例、12例和1例，同时具有DAJI和II型损伤表现的共12例，同时具有DAII和IⅡ型损伤表现的共 2例，同时J掮-DAIII和IⅡ型损伤表现的共2例，同时具有三型DA【损伤表现的共5例。在三型DAI中． 者中CT显示DAI表现3例，阳性率5．O％，其中表现为DAII型损伤的共2例、表现为DAIII型损伤的l 例、表现为DAIIII型损伤的0例，I侈|JCT表现为低密度水肿性病灶，其余2例表现为出血性高密度病灶。 例(75．0％)oMRI显示硬膜下出血23例、硬膜外出血2例、蛛网膜下腔出血28例、脑室内出血15例、 有