突发性耳聋纯音测听、经颅多普勒检查和中医证型相关性研究.pdfVIP

系，为内耳毛细胞再生研究提供稳定的活性细胞。方法：取1天龄(postnatall，PI) day 性的纯椭圆囊感觉上皮，胰蛋白酶+胶原酶消化，培养传代，传25代。取第25代USEC在倒置 显微镜、透射电镜下对UsEC的生长特征、形态结构进行观察；免疫细胞化学检测细胞角蛋 Vlla MyosinmRNA的表达。结果：USEC细胞培养达6个月传25代，第25代USEC均旱扁平、 多角形、核大而圆的上皮细胞形态，细胞之间连接紧密，形成单层时均呈“铺路石样”外观， 可见dome结构。该细胞表达角蛋白18和不表达波形蛋白，微绒毛丰富，细胞间连接紧密， VIIa MyosinmRNA，表明长期培养USEC仍具有毛细胞的前体细胞的特性。结论：本实验成功 建立了椭圆囊感觉上皮细胞长期培养体系。长期培养的USEC性状未发生改变，表达上皮细 胞及毛细胞的特征性标志物，具有毛细胞前体细胞的特征。这为毛细胞再生的机制及内耳分 子、基冈研究提供了稳定的细胞来源。 参考文献19篇(略) 突发性耳聋纯音测听、经颅多普勒检查与中医证型相关性研究 浙江省立同德医院戈言平沈强徐锦 突发性耳聋(突聋)也称特发性或特异性耳聋，是一种突然发生的原冈不明的感音神经 性听力损失，常为中度或重度。其发展过程较快，几小时至几天，可以伴有耳鸣及眩晕。除 第VIII颅神经外，一般无其他颅神经症状‘1J。听力损害多只累及单耳。近年来突聋发病年龄 有下降的趋势，且不少患者除了耳聋主症外，缺乏其他明确的兼证，给辨证施治带来困难， 因此利用各种检查方法对突聋患者进行中医辨证分型的客观量化研究，有助于揭示证的实质 和病机，指导临床辨证施治k231。笔者对2005年9月～2008年9月收治的158例突发性 耳聋患者的纯音听力图、经颅多普勒(TCD)检查进行了回顾性分析。 1I临床资料 本组158例中，男82例，女76例：年龄最小15岁，最大76岁，平均41．5岁：发病3 天内就诊48例，1周以内79例，I周以上31例：单耳聋143例，双耳聋15例；其中伴自．耳 呜65例，伴有眩晕33例。 所有病例均符合1997年中华医学会耳鼻咽喉科学分会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会制 定的诊断标准‘1．。患者入院时行纯音测听、声阻抗、TCD检查及CT排除内听道及颅脑占 位性病变。 2观察指标： 纯音测听将耳聋分为4级：轻度，听阈1O-30dB；中度，听阈31-60riB；重度，听阈61—90dB； 全聋，听阈90dB[q。TCD是检查颅底动脉血流动学变化、观察脑缺血范用和程度的·种技 术。检测基底动脉(BA)、双侧椎动脉(VA)及小脑后下动脉(Pi—CA)的收缩峰流速(Vs)，’F均峰 流速VmJ角：张期末流速(Vdl，频谱形态脉动指数(PIJ。纯音测听、TCD均由专人操作检奄。 3治疗方法 采用I|J两医综合治疗方案：糖皮质激素类药物，改善微循环的中成药注射液如舒血宁注 射液，并同时根据辨证给予中药方剂U服。) 中医辨证分型标准根据患者的病史和症状、舌、脉表现，将突发性耳聋辨证分犁分为6种 证型：风热侵袭型、肝火上扰型、痰火郁结型、肾精亏损型、脾胃虚弱型、气滞血瘀璎。 167 4观察结果 4．1疗效评定标准【1】 治愈：平均语言听阈范围各频率听阈恢复至正常：显效：各频率听力提高30dB；有效：各频率 dB。 听力提高15—30dB；无效：各频率听力改善不足15 4．2中医证型与听力损失程度关系见表1。 表1 不同l}I医证型听力损失程度比较 风热侵袭型听力损失以轻度聋和中度聋为主：肝火上扰型听力损失多以中度聋为主；痰 火郁结型听力损失多以重度聋为主：气滞血淤型听力损失多以中度聋和重度聋为主：肾精亏 损型和脾胃虚弱型听力损失多为重度聋和全聋。 4．3中医证型与TCD关系见表2 表1不同中医证型TCD检查结果 收缩性改变，血管痉挛。椎一基底动脉iv—BA)[f1]流速度明显高于正常。风热侵袭型37例中， TCD检测异常者为1 6例(43．2％1，低于总的TCD检测异常率；气滞血瘀型59例中，TCD 检测异常者为45例(76．3％l，高于总的TCD检测异常率：其余各型与总的TC