关于刘志明治疗冠心病核心方分析挖掘.pdfVIP

中华中医药学会心病分会北京中医药学会心血管病专业委员会 2012·年会论文集 关于刘志明治疗冠心病核心方的分析挖掘 刘如秀，徐利亚，刘金凤，汪艳丽，王旭威 北京市，中国中医科学院广安门医院 (100053) 摘要：目的：冠心病严重危害人类的健康，影响患者的生活质量。由于西药的副作用较多，手术费用 昂贵且有生命危险，患者往往选择中医中药治疗，而老中医几十年的临床诊疗经验更加宝贵。所以分析挖 掘刘志明老中医治疗冠心病的核心方，以及分析老中医对冠心病防治的思想具有重要意义，为推广应用此 方提供理论依据。方法：本研究采用冠心病个体化诊疗信息平台，用复杂网络分析挖掘冠心病的核心方。 例，年龄在40-83岁之间。将收集的病例进行结构化录入该系统，以电子病例的形式保存进数据库，采用 无尺度网络模型分析老中医治疗冠心病的核心方。结果：对本次研究的所有处方药物进行复杂网络分析： 5味药无尺度网络图直观地显示最核心药物及其关联度，茯苓为最核心的药物，茯苓、薤白的关联度为84， 茯苓与瓜萎的关联度为59，瓜萎与薤白的关联度为69，茯苓与太子参的关联度为64，说明该网络中最核 心的4味药物为茯苓、瓜蒌、薤白、太子参，具有补气通阳化浊之功。9味药无尺度网络图直观地显示出： 增加的药物为桑椹、三七、丹参、麦冬、甘草，桑椹为补肾之品，三七、丹参活血化瘀，全方功奏补肾通 阳活血之效。结论：名老中医经验的总结与传承，不能仅仅靠口传心授和文本总结，而应当利用现代先进 的计算机技术、信息技术和数据挖掘技术等方法，从传统的师徒传承模式到建立国际通行的共享机制与方 法，这对更好的继承与发扬名老中医经验具有重大意义。本研究通过无尺度复杂网络挖掘刘志明老中医治 疗冠心病的核心方，可以分析出刘志明老中医治疗冠心病以滋肾、通阳、活血、益气为大法，这与刘老的 观点一致，刘老认为冠心病的发生，当责之正气虚弱，如五脏衰弱，气血阴阳亏虚等；其中尤以宗气不足， 心阳亏虚，肾元匮乏为要，其次邪气对疾病的发展转归亦有一定影响。所以其病机关键为心肾阳虚，血瘀 痰阻，故在治疗上以补肾、通阳、活血、补气为大法，以治疗“胸痹”的经典组合“瓜蒌、薤白”为君药， 宽胸涤痰、通阳化浊，茯苓健脾化痰，补宗气，太子参、麦冬补胸中之气，桑椹补肾，丹参、三七活血化 瘀而不伤正，甘草调和药性。全方攻补兼施，以平补为主。 关键词：冠心病；核心方；老中医；信息技术 冠心病严重危害人类的健康，影响患者的生活质量。但由于西药的副作用较多，手术费用昂贵且术后 再狭窄发生率高，患者往往选择中医中药治疗，而老中医几十年的临床诊疗经验更加宝贵。刘志明老中医 出身中医世家，后又拜师湘潭名医杨香谷，家学和师承为刘老学习中医奠定了坚实的基础，又通过几十：事 的临床实践，形成了自己独特的中医思想，并在内科疾病、外感热病、疑难杂症等诸多方面有着自己独特 中华中医药学会心病分会北京中医药学会心血管病专业委员会 2012·年会论文集 的见解，尤其在治疗冠心病方面最为突出，获得了显著的临床疗效。所以分析挖掘刘志明老中医治疗冠心 病的核心方，以及分析老中医对冠心病防治的思想具有重要意义，为推广应用此方提供理论依据。 1．1资料与方法 病例，其中男67例，女45例，年龄在40-83岁之问。 of 1．1．2纳入标准西医诊断标准参照美国心脏病学院(AmericanCollegeCardiologyACC)／美 Heart 国心脏学会(American 性心肌梗死诊断和治疗指南》。中医诊断标准参照《中医内科学》。 1．1．3纳入和排除标准纳入符合上述诊断标准，且于门诊服用中药的冠心病患者。剔除资料不完整 的患者。 1．2研究方法 1．2．1资料收集整理方法由刘老的徒弟及其研究生采集整理刘老的门诊病例，然后由经过培训的人 员将门诊病例信息输入数据挖掘平台，本平台由北京市科学技术委员会重大项目“中医药防治重大疾病临 床个体诊疗评价体系研究”所构建。 i．2．2分析方法利用临床个体诊疗平台，采用频数统计分析及复杂网络分析方法，将中药作为网络 节点建立复杂网络图，通过计算机分析和处理，将反复出现的中药连成网络结构。 2．结果