部分恶性血液病患者HLA－I类抗体检出率与PRA水平与输血频次相关性研究.pdfVIP

部分恶性血液病患者H队一至类抗体检出率 和PRA永平与输血频次相关性研究 王恒石1 李忠强2球 (1。上海交遗大学六院临床医学院；2。 上海交通大学附属第六人民医院输血科) 人类自缨腿抗原(humanleukocyteantigen，HLA)慧发生盘小板无效输注的主要免疫原毽，群体 reactive 复蓬靛撬彝《panel 病患者HLA—I擞抗体检出率和PRA水平与输m频次的棚燕性研究的报道甚少。为了进一步研究恶性 血液瘸患者H姒一l类挽体梭出率秘PRA承平与撩盎频次触枢关性，藩者对忿避褥了研突。 1材料和方法 镤惑嚣在善蔽遴褥盎枣蔹辩娃一l粪撬律舞查试验薅至辩涟反瘟不粼大实验鬣察缢羚，寨32葺敬遴行 血小板HLA—I类抗体筛查试验时呈阴性反应列入实验观察组例病例。32例中男17例，女15例。年 多发性骨髓瘤(I婚K轻链型)l例，输注血制龋种类t懋浮红细胞、单采血小摄、浓缩廒小板，瘸程 l一24嚣《5，88囊1．嚣曩)，赣巍敬数在4一鳓凌≤17+72圭2+58次≥。 Class I类抗体确定试剂盒(QUIK—IDI，美国GTI公司)，酶标仪(BIO—TEK，ELS00)。 1+3方法 l。3．|巍小板嚣淤．一l类抗雄筛查试验和盘小板瓣凇一I类抗体确定试验 抽职患者不抗凝血2ml，将患者m清、试剂阴阳性对照斑清与稀释液SD稀释(血小板HLA—I类 撬体雒蠢试验按1：l器释，盎枣板娃娃一l类抗体确定试骏接l：3穗释≥，巍徽琵板孛，每孑毛挺入邑 稀释好酶撵奉50uL，空鑫对照藐串不瓣入在蔼试裁，封膜，予37℃币承港∞一35min，鞭出忍干，用 lt 洗脱液洗板4次；在每孔中加用稀释液sD 100稀释好的抗一I蜘50uL，封膜，于37℃水浴30— PNPP粉寒，每孰麓耩释籍鹣PNPPl00uL，室溢避走30rain。 1．3．2试验结果分析方法 缝对熙乎鸷藿瓣2餐，嚣被羚蘩鸯鬻缝。 。 件WinQid对OD傲进行分析获得PRA德。 2统诤拳方式 成用统计软件SPSSl3．0进行相荚性分析发t检验。 3壤票 ． 3．1 输做次数与H从一I抗体变化关系32例反复输血患者中发生H姒一l类抗体阴性转阳性6 ·擎2· 例，其输血次数与HLA—I类抗体变化结果见表1。 表1 反复输血患者输血次数与HLA—I抗体变化检测结果 在各个不同输注次数分组中，HLA—I类抗体发生阴性转阳性率分别为o％一100％不等，利用统 05。由此提示，输血次数与HLA—I类抗体阴性转阳性发生率有一定相关性，见图1。 啊 性 搴 图l 输血次数和HLA抗体阴性转阳性发生率的关系 3．2输血量与HLA—I抗体变化关系32例反复输血患者其输血量与HLA—I类抗体检测相关性， 见表2。 表2 反复输血患者输血量与HL～一I抗体变化检测结果 单采血小板lU=250ml浓缩血小板1U=25ml 注：红细胞悬液1U=200ral 在各个不同输注量分组中，HLA—I类抗体发生阴性转阳性率分别为0％～36．36％不等，利用统 ·93· 故本实验结果提示输血量与HLA—I类抗体阴性转阳性发生率相关性不大。 3．3血液制品种类与与HLA—I抗体变化关系发生HLA—I类抗体阴性转阳性的6例患者与 HLA—I类抗体检测持续阴性26例患者间输注不同种类的血制品之间比较，见表3。 表3 血液制品种类与与HLA—I抗体变化关系 注：红细胞悬液lU=200ml单采血小板1U=250ml浓缩血小板lU=25ml 在对HLA—I类抗体